专论

• 医疗技术的资本化及其权力扩张与规制

  刘俊荣;

  技术、资本、权力并非具有天然的联系，但借助市场无形之手，三者成为相互关联并催化助生的存在。在医疗领域，由于人的生存欲望和经济利益的驱动，医疗技术的资本化及其权力扩张呈现出更加明显和强烈的多样化趋势，致使价值增殖成为技术资本的目标指向，医疗活动被技术权力所控制，人的生命和身体被技术资本所侵蚀。节制人的技术欲望、固守技术的伦理底线、秉承技术共享的价值理念，是消解医疗技术资本权力扩张的理性选择。

  2024年06期 v.45;No.737 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
  

• 技术、资本和权力对临床决策的影响机制探究

  仲凤行;陈安天;张新庆;

  技术、资本、权力给医学决策带来了双重效应。技术至上观念的行动会忽视人文关怀，资本的逐利性诱发过度医疗，权力的误用、滥用也会削弱临床决策质量。三者间的良性互动能够推进技术的研发和临床应用，提升临床决策的方向和质量。用制度、美德消解资本任性、技术至上与权力滥用；通过构筑道德防线提升认知强自律，健全制度强他律，促成人本临床决策的实现。三条道德防线彼此关联，相互作用，最终实现驾驭资本、技术、权力，促成兼顾道德规范和充分个性化临床决策的顺利实现。

  2024年06期 v.45;No.737 7-10+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K]
  

• 传道授业解惑：医学伦理学究竟教什么？

  李红文;

  医学伦理学课程究竟传的是什么“道”、授的是什么“业”、解的是什么“惑”？这是医学伦理学教学的元问题。根据其学科性质，主要存在四种不同的教学模式，分别是知识型、技能型、观念型和美德型。这四种模式既有其各自的优点，也有其弊端和不足。它们都从某个侧面反映了医学伦理学某个方面的属性和特征，但都难以涵盖整个学科的全貌。在实践教学中，不能采用单一的教学模式而忽略其他维度的存在，最有效的策略是选择综合性的授课方式，帮助医生构建完整的伦理知识体系，有效解决临床实践中的道德难题。

  2024年06期 v.45;No.737 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
  

医学科研伦理

• 化妆品人体试验的伦理审查指南

  <正>1总则1.1制定指南的目的和依据为保护人的生命和健康，尊重和保护研究参与者，规范化妆品人体试验及其伦理审查，依据国家卫生和计划生育委员会颁布的2016版《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》、国家卫生健康委员会等4部门联合印发的2023版《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》、国际医学科学组织理事会（Council for International Organizations ofMedicalSciences, CIOMS）联合世界卫生组织（World Health Organization,WHO）共同发布的2016版《涉及人的健康相关研究国际伦理准则》，

  2024年06期 v.45;No.737 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
  

• 超说明书用药IIT的伦理管理及实践

  甄红;刘墨池;王旭东;张峻;许锋;

  为规范研究者发起的超说明书用药临床研究管理，作者以所在医院实际情况为例，通过强化学科专家论证，结合药事委员会和医务处管理，完善医院内部管理流程，规范超说明书用药IIT的开展。结合超说明书用药IIT管理过程中所面临的关于立法、监管等方面存在的问题，提出管理建议。强化研究者对超说明书用药IIT的伦理意识、严格监督和管理，完善医疗机构内部管理流程，切实做好知情同意，保障受试者权益，同时鼓励研究者与药企开展实质性的超说明书用药IIT合作，合理平摊风险，以期为医疗机构的超说明书用药IIT管理提供建议，优化超说明书用药的管理现状。

  2024年06期 v.45;No.737 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
  

• 非劣效设计的伦理学反思

  王纾玥;吴子唯;王赵琛;

  非劣效设计作为一类重要的试验类型，在国内外临床科研中愈发普遍。相较于更多对其科学性的关注，科研伦理、研究参与者权益保护的讨论较为不足。结合国内外文献、指导原则与实践案例，重点分析非劣效设计的合理性基础；剖析了各类次要指标、尤其是定价将更便宜所引发的概念问题与伦理张力。建议研究者、审查机构与监管部门明晰非劣效设计的适用情形，在确保研究参与者合理权益的前提下，以追求至善的伦理关怀促进临床研究高质量发展。

  2024年06期 v.45;No.737 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
  

医学高新技术伦理

• 人工智能养老的伦理困境反思

  贺苗;侯如意;尹梅;

  人工智能养老是人工智能与养老服务相互融合而形成的新兴领域。中国社会正值人口老龄化、高龄化的加速期与上升期，人工智能为满足老年人的健康需求提供前所未有的契机，也面临着严峻的伦理难题和挑战。面向老年人的人工智能伦理治理，应坚持以人为本的价值立场，以增进老年人福祉为价值目标。理念赋能，维护老年人的权利与尊严；关系赋能，倡导多方协作共担责任的伦理治理；技术赋能，弥合老年数字鸿沟；心理赋能，提升老年人内在自我效能。

  2024年06期 v.45;No.737 27-30+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
  

• 老年护理机器人的关怀能力及其边界

  苗芳艳;

  护理机器人在医疗保健领域发挥着正向价值，缓解了老龄人口增加和护理人员数量短缺的冲突，为社会隔离状态下的老年人提供高质量的护理，也引发了机器人可能取代人类护理员的担忧。关怀作为护理的基本伦理价值，基于特朗托的“活动”关怀、赫尔德的“价值”关怀和范莱尔的“真实”关怀能力理论，论证了当前护理机器人无法拥有人类意义上的关怀能力。护理机器人是老年人生命历程中的重要伙伴，未来其发展有三方面的边界：其一，划分人机护理的范围；其二，嵌入关怀的伦理价值；其三，发展人性化的护理。

  2024年06期 v.45;No.737 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
  

启事

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，

  2024年06期 v.45;No.737 36页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
  

• 关于一稿两投问题的郑重声明

  <正>本着科学研究工作者严谨的治学精神与严肃的学术道德，为维护医学与哲学杂志社的声誉和广大读者的利益，现将关于一稿两投问题的声明公告如下。1.请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿无一稿两投问题。2.本刊认为文稿有一稿两投嫌疑时，将认真收集有关资料确认后再通知作者，并在作出处理决定前给作者以解释权。若本刊与作者双方意见有分歧时，提请上级主管部门或有关权威机构进行最后仲裁。

  2024年06期 v.45;No.737 61页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
  

健康伦理

• 健康责任伦理视阈：个人对自身健康的责任

  王继超;王晓楠;翟晓梅;

  健康责任是指主体为了客体健康承担的责任。评价健康责任的伦理框架由健康价值、自主选择、无害他人、健康公平、互惠共济和职业责任六项基本原则构成。个人对自身健康的责任有限，并且责任内容应该仅限于指导个人采取健康促进行动，不应包括对个体不利健康行为进行追责。明确健康责任的根本目的是促进责任主体做出负责任的行动，从而促进个体和群体的健康。建议在使用伦理的话语讨论健康责任议题时，关注信息对实现公共卫生目标的可能影响。

  2024年06期 v.45;No.737 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
  

• 健康共富的价值意蕴及其实现路径

  张忠;陈芳妹;陈第华;

  健康共富是扎实推进共同富裕进程中健康治理的目标，它是对“人民至上、健康至上”理念的落实，为“人的自由全面发展”奠定了基础，是健康资源公平配置的结果，不仅具有工具价值，而且具有目的价值。实现健康共富，要贯彻以人民为中心的价值旨归，以人民需要为导向提供健康公共产品、落实每个人的健康职责、实现健康治理成果人人享有，以共治实现共享；落实健康优先发展的价值要求，将健康优先融入经济、政治、文化、社会和生态文明高质量发展的全过程，以凸显健康治理的价值；坚持公平与效率并重的价值原则，提高健康治理效率、增强健康公共产品可及性、特殊照顾健康弱势群体，以提高健康治理成效。

  2024年06期 v.45;No.737 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
  

疾病、健康与心理

• 肿瘤患者药物临床试验参与动机及影响因素的质性研究

  李韵;熊腾琼;陈腾霞;彭寅森;曾晗月;余丽;毛世芳;

  探讨肿瘤患者参加药物临床试验的动机以及影响因素。采用描述性质性研究方法，对16名参加药物临床试验的肿瘤患者进行深入访谈，运用内容分析法对访谈资料进行整理分析。共归纳出2个主题：参与动机（包括对新药治疗的希望、医生建议参与药物临床试验、减轻经济负担、为社会作贡献）、影响因素（包括家人及亲朋好友的反对、对治疗效果的担忧、对药物不良反应的恐惧、药物临床试验相关知识缺乏、时间及交通不便）。因此，研究人员应从患者的角度出发，加强沟通交流，避免治疗性误解，帮助患者理性参与决策，减少患者的参与阻碍因素，以促进受试者招募。

  2024年06期 v.45;No.737 48-51+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
  

• 焦点解决模式在精神科门诊中的应用

  王俊杰;骆宏;

  通过整理国内外文献和书籍，阐释精神科门诊中患者在生理、心理和社会层面的不同需求，以及焦点解决模式于精神科诊疗过程中的实践。提出焦点解决模式在精神科门诊的应用路径：建立、维持合作关系，关注问题解决的方法，对资源的挖掘利用。突出体现其将视角更多地放在致使改变发生的契机和基础上，为患者扩展治疗窗口，引导积极结果。表明焦点解决模式下的精神科门诊有助于建立和谐医患关系，提高满意度水平，引导患者的健康。

  2024年06期 v.45;No.737 52-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
  

医学思想史

• 陆士谔中医及社会变革思想探微

  张榕;厚宇德;

  陆士谔是清朝至民国时期的一位著名中医家，也是一位著述等身的小说家。作为医学实践经验丰富的名医，他对中医发展史的阐述展示了其宽广的中医视角，他对中西医关系的论述体现了他对中医的高度信心，他对中医阴阳生克理论以及中医诊断特征的见解体现了其深厚的中医造诣。陆士谔的小说不仅揭露、批判现实，对未来还具有惊人的预言能力。他在中国落后、灾乱频仍时期对百年后中国美好未来的诸多精准预言，令人折服。他对医学新发明的科学幻想，是支撑他超越时代成功预言中国未来的重要思想基础。

  2024年06期 v.45;No.737 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
  

• 图像在15世纪中国本草道地知识建构中的作用

  柳紫陌;

  在本草知识中，“道地”一词指的是药材的著名产地，表示一种以产地评判药材良莠的标准。明代官修《本草品汇精要》首次设“道地”项，列出了一种本草的道地名录。比对《本草品汇精要》与其前身——宋代《经史证类备急本草》在地域信息上的异同，探讨道地知识的构建过程，特别是图像在其中扮演的角色。研究发现，《本草品汇精要》道地信息直接来源于《经史证类备急本草》，其中图像中的地域因素成为重要参考。在“道地”确立为明代官方本草评价标准的过程中，图像作为文献依据，在突出本草的地域差异方面发挥了关键作用。

  2024年06期 v.45;No.737 62-66+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K]
  

外论选载

• 围产期经验：基于胎儿期的考察

  尤里·米哈伊洛维奇·谢尔久科夫;耿海天;韩雨;万长松;

  采用实验心理学的方法对“围产期经验”，即胎儿的心理发育过程进行研究。首先，在整个胎儿期，所有感觉系统无一例外地均已充分形成并接收传入的信息。其次，在妊娠中期已经可以检测到情绪的发展。再次，胎儿在母体内发育到25周后产生身体的整体性感觉，在个体发生上标志着第一个自我心理特征开始形成。第四，从胎儿发育的第8周就开始形成主观现实的时空连续体。最后，围产期的经历可以形成人的原始意象及其形象，它们渗透到主观现实的整个存在过程的无意识结构中。“围产期经验”的要素后来形成了心理和行为的框架。

  2024年06期 v.45;No.737 67-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
  

书刊评论

• 健康人文理论研究的“他山之石”——评弗兰·科利耶《健康、疾病与医学社会理论手册》

  董晓艳;

  弗兰·科利耶教授新著《健康、疾病与医学社会理论手册》为健康人文研究以及与此密切相关的健康中国建设提供了理论指南。鉴于以往对这一理念的践行有着明显的重应用轻理论的偏向，因此，学界在积极地将这一领域概念化，以寻求理论上的突破。与这一研究趋势相吻合的是，该手册虽然并不是专门为健康人文研究撰写，但很显然，可以大大推动这一领域的理论研究，成为该领域的“他山之石”。另外，随着人们越来越多意识到要理解晚期现代社会中的健康和疾病，就需要更加复杂和多层次的视角。手册的理论包容性、复杂性、层次性，使其显然是多元理解健康、疾病与医学问题的一部力作。

  2024年06期 v.45;No.737 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
  

• 《临终关怀学词典》的起草和研究经过

  张静;陈佳蕾;毛懿雯;施永兴;

  通过回顾从2011年～2023年编撰临终关怀学词典的背景和意义、酝酿构思、成立编委会、实施编写研究的经过。体现《临终关怀学词典》坚持临终关怀学理论与安宁疗护实践紧密相融、传承和发扬紧密结合、立足国情接轨国际、与时俱进敢于创新的原则，是当前国内临终关怀领域的一项创新之作，具有专业性、实用性、全面性等特色，结构清晰、内容完整新颖，可作为国内临终关怀学理论与实践的大型工具书，在临终关怀学界也是一个新的突破，是一项开创性的工作。

  2024年06期 v.45;No.737 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 3185K]
  

• 《医学与哲学》2024年选题计划(上)

  <正>重点选题医学伦理学理论研究医学伦理的新境遇、新形势、新任务如何看待市场机制经营医院的利与弊?最令人忧虑的后果是什么?人文学者应持何种态度?面对当前新一轮的技术势头要不要设置不可逾越的红线?可考虑设置的红线是什么?权力、资本对医学的介入越来越突出,医学应否保持自己的独立性?医学权力有无异化的可能?如何面对权力与资本、技术的联盟?医学伦理理念的充实与创新国际医学伦理规范介绍及评价研究;伦理先行相关理论研究与实践应用探讨;利益调节与平衡是否是医学伦理学的核心问题?是否应当强化利益分析?利益分析的要点是什么?规范伦理与美德伦理是否是伦理的两根支柱?在医疗实践中如何促进两者的结合?

  2024年06期 v.45;No.737 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1689K]
  
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