专论

• 脑机接口伦理审查的国际视野与中国实践

  梁晓珊;白彩珍;杨艺;岳小林;

  脑机接口快速发展对传统伦理框架提出了前所未有的挑战，涉及人格自主、隐私保护、风险可控与社会公平等核心议题。从国际规范与中国实践两条主线出发，系统梳理脑机接口伦理审查的制度演进与现实困境，并比较不同类型脑机接口的风险特征与审查重点，重点探讨知情同意、研究参与者保护、数据治理与责任归属等关键问题。研究认为，伦理治理并非创新发展的阻力，而是保障技术可持续发展与社会信任的根本前提。未来应通过国际协同、动态监管与社会共识构建，实现脑机接口技术的安全可控与价值善用。

  2025年22期 v.46;No.777 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
  

• 脑机接口技术在精神医学研究中的伦理审查挑战与实践

  黎莉;叶玲玲;杨卫敏;

  在精神医学领域的脑机接口研究中，参与者多为常规治疗无效的脆弱人群，其强烈的求治动机可能削弱决策能力；科学性基础存在的机制不确定性与个体异质性，使得风险-获益评估难以静态化；研究干预直接作用于神经环路，可能影响人格同一性与自主性，需采用动态知情同意与持续的能力评估；研究产生的神经数据可推断思维与情绪状态，其隐私泄露与网络安全风险远超一般健康数据。基于上述挑战，伦理审查需从单次审批向适应性的全过程治理转变，在推动创新的同时守护参与者的尊严与权益。

  2025年22期 v.46;No.777 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
  

• 伦理审查视角下脑机接口技术和产品的伦理关切

  李久辉;陈建俞;安婼娜;陈晓云;

  脑机接口技术和产品不只是一种医学治疗方法，还涉及病人个体和群体的信息、隐私保护，关乎国家生物安全。脑机接口技术和产品正从实验室走向临床试验。在伦理审查环节,需要评估试验参与者可能受到何种风险、风险大小、应对风险的保障措施、参与者个体与群体的信息、数据隐私保护措施等问题。但脑机接口生物芯片与计算机、互联网连接所产生的数据安全以及可能涉及国家生物安全的问题必将在临床试验和后续的实践应用中呈现出来。因此，基于伦理先行、规则先于技术的理念，方可确保这一技术和产品造福人类。

  2025年22期 v.46;No.777 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
  

• 脑机接口临床试验伦理审查标准和要素探析

  陆麒;安婼娜;陈仲林;李久辉;

  在脑机接口技术和产品的伦理审查过程中，除了遵守国家现有的法律法规之外，还应该有一个适合于脑机接口技术和产品的伦理审查的标准和要素，包括：第一，引入生物工程学专业人员、芯片设计专业人员、数据传输管理人员主审项目中的生物芯片的技术性和安全性；第二，在脑机接口技术和产品的临床试验植入评价中引入安全性评价和科学性评价等；第三，在脑机接口技术和产品的评价中引入信息安全和数据安全的评价等；第四，脑机接口技术和产品在研究中、研究后的数据再利用、监管等问题。

  2025年22期 v.46;No.777 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K]
  

医学科研伦理

• 医学研究中的患者与公众参与的国际规范与实践

  杨梦婷;刁莎;李夏妍;朱依谆;曾力楠;张伶俐;

  患者与公众参与已成为以患者为中心医学研究核心要素。系统梳理了患者与公众参与在全球范围内的指南规范、实践应用、影响及面临挑战。英国、美国等国家及国际组织已建立相应的实施、报告和评估标准，用于支持其在研究选题、设计、实施、传播等各阶段的有效嵌入。患者与公众参与已被广泛应用于临床试验、真实世界研究、系统评价和指南制定中，但多集中于研究设计阶段，数据分析与结果传播中参与仍不足。未来需完善方法框架、评估标准与参与机制，推动患者与公众参与从形式化参与走向规范化、实质化发展，为研究人员开展实用性患者与公众参与提供借鉴和指引。

  2025年22期 v.46;No.777 22-25+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
  

• 青少年精神影像学研究的伦理挑战与治理

  杜瑛;胡良波;

  青少年期精神障碍高发与神经可塑性并存，使精神影像学研究兼具重大科学价值与独特伦理脆弱性。其“认知未成熟-精神易感-神经数据终极敏感”三重脆弱性，超越传统伦理范式。研究剖析知情同意中自主与代理决策冲突、脑隐私保护上面临的生物特征敏感与算法风险，以及技术应用中诊断标签化与能力夸大等伦理挑战。从神经伦理视域下分析，提出“技术-制度-人文”协同治理框架：技术层用动态授权与隐私技术，制度层建立三方协同治理网络，人文层通过神经素养教育与共情沟通赋能，以期为后续研究提供借鉴与参考。

  2025年22期 v.46;No.777 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
  

叙事医学

• 规训与见证：《鼠疫》的生命政治解读与叙事伦理

  屈宇轩;邓勇;

  以阿尔贝·加缪的《鼠疫》为诊断原型，揭示现代公共卫生危机中效率导向的生命政治与个体尊严的人文关怀间的结构性张力。分析了官方治理如何通过规训技术将生命抽象化，并探讨了一种以叙事伦理为路径的抵抗模式：以福柯式的“直言”实践对抗权力的抽象化话语，并通过集体的“反向治理术”修复原子化的隔离。这一模式可被概括为对权力技术的“伦理挪用”，指认民间行动者将管控技术反转为守护尊严、重建联结的媒介。鉴于此种自发模式的内在脆弱性，主张构建更具韧性的公共卫生体系，须从临时的“伦理挪用”转换到系统性的“伦理嵌入”。

  2025年22期 v.46;No.777 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
  

• 循证医学与叙事医学的张力与融合

  王斯斯;滕志香;

  从形而上学、方法论及伦理学三个维度系统辨析循证医学与叙事医学的差异：循证医学立足于还原主义与实证主义，强调疾病的客观性与普遍规律，依托证据等级体系推行标准化治理；叙事医学根植于现象学、诠释学与建构主义，关注疾病的主体体验与意义建构，倡导叙事理解与关系性治理。二者体现了科学性与人文性、普遍性与特殊性、客观性与主体间性的内在张力。在此基础上，论证了它们在哲学层面的深层互补性与统一性以及两者融合的哲学基础，最终提出循证叙事医学这一整合范式，主张在临床、教育与治理中实现科学证据与叙事知识的融合，以构建以人为本的整体性医学。

  2025年22期 v.46;No.777 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
  

临床医生论坛

• 局部晚期非小细胞肺癌围术期治疗与手术时机抉择思辨

  史文松;杨丹;胡玉缀;王慧;张宇辰;李向楠;郑慧禹;

  局部晚期肿瘤的临床干预需全面考虑手术切除率和长期生存率，患者首诊科室不同、外科医师经验不同，处理方案可能不一致。针对同一个患者，有的会建议新辅助治疗后手术，有的则可能建议直接手术，术后再行辅助治疗巩固效果。其治疗的复杂性和方案选择可能影响患者预后。以局部晚期非小细胞肺癌为例，探讨其围术期治疗与手术时机选择的优劣及影响因素，建议以多学科协作为基础，整合分子诊断、影像评估及动态监测技术，实现从“一刀切”到“精准时序干预”的个体化干预转变，为临床决策提供参考。

  2025年22期 v.46;No.777 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
  

• DeepSeek辅助下外科手术的革新与医生角色重构

  曹可;钱恒宇;王尚乾;

  聚焦于DeepSeek相较传统人工智能的特别之处，剖析其在外科手术中的应用场景，并理性审视外科医生仍保有的决策价值与应作出的身份转变。DeepSeek的逐步应用并不能替代外科医生，而是会与外科医生建立一种协同、共生的关系。外科医生与DeepSeek的紧密配合会使外科手术的精度、效率以及安全性得到极大的提高。在DeepSeek等超强人工智能的推动下，未来的外科医生将在临床诊断以及手术环节提供决策支持与伦理判断，从而推动外科医学向着更高的层次发展。

  2025年22期 v.46;No.777 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
  

启事

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，《医学与哲学》杂志于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。

  2025年22期 v.46;No.777 46页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
  

医学人类学

• 疾痛叙事下女性不孕的身份建构、社会支持与治疗体验研究

  郑观蕾;

  基于不孕女性的深入访谈，对比了女性自身原因和男性原因导致不孕的情境中，女性的身份建构、社会支持以及辅助生殖治疗体验。研究发现，当女性是导致不孕的主要原因时，女性呈现出负面的身份建构和低自我认同感，并对治疗过程感到焦虑。当男性是导致不孕的主要原因时，女性对自己的身体充满自信，并与丈夫共同承担生育的责任。在这两种情境下，女性所获得的社会支持也有所不同，继而产生不同的治疗体验。女性的这种差异性体验表面上是由不孕原因导致，而实际上是受社会文化因素的影响。对此提出了相应的政策建议，以促进不孕不育夫妇责任共担，推动性别平等。

  2025年22期 v.46;No.777 51-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K]
  

• 病从“情”入：青年女性检出结节的归因溯源与情绪治理

  马速;卫甜甜;陈昕苗;

  青年女性结节的检出引发社会广泛关注，情绪与结节的诱因关系成为其中讨论度较高的议题。青年女性从内源和外源两个方面进行病因溯源，以“重建‘知识’—再塑‘自我’—复议‘性别’”的治理链对情绪进行“收纳”和“治理”。青年女性基于结节开展的情绪治理是对身体及其所关联的社会关系的治理，同时也彰显了女性具备进行情绪治理的能动性，并指出性别结构的松动削弱了女性的束缚。希望通过此研究，呼吁社会密切关注青年健康问题。

  2025年22期 v.46;No.777 57-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K]
  

医学社会史

• 上海疗养卫生院与地方社会的互动研究（1917—1949年）

  王睿;

  上海疗养卫生院由西方传教士创办，始于20世纪初期。经过十余年的发展，至20世纪20年代后期，无论是规模、接诊数量，还是医疗技术等诸多方面皆不逊色于其他西式医院。查考其历史可见，上海疗养卫生院之所以能跻身业界，除了满足当地民众的医疗需求外，还与其富有特色的疗养方法、同精英人士保持密切联系、开展多元的社会改良活动以及适时地普及卫健知识等息息相关。这些活动让医院参与到了近代上海历史发展中，推动了地方医疗事业的进步。

  2025年22期 v.46;No.777 63-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1501K]
  

• 孕产医学化视野下的产检研究（1912—1949年）

  王瑶华;章梅芳;

  医学化是医学社会学的核心概念之一，女性的孕产过程则是身体医学化领域的一个重要研究对象。考察了孕产医学化视野下1912—1949年的产前与产后检查，从检查项目与内容、检查时间与频次、检查人员与空间的转变三方面来探讨产检的医学化。1912—1949年怀孕这种“异常”身体的医学建构，是通过西医产科技术手段——产检对“异常”身体进行定期检测与管理来实现的。产检在预防难产、降低妇婴死亡率等方面产生积极作用的同时，也强化了医生和国家社会对于孕产过程的控制，接手了原本属于孕妇的自我认知和管理权力。

  2025年22期 v.46;No.777 69-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K]
  

探索与争鸣

• 安宁疗护与缓和医疗的术语争议

  王云岭;

  卫生主管部门自2017年起将“临终关怀”术语修订为“安宁疗护”。研究表明，在安宁疗护术语框架下服务对象获益程度有限，且其未能有效突破死亡议题的社会禁忌。而相较于“安宁疗护”，“缓和医疗”在接受度方面展现出显著优势。在西方发达国家和我国港台地区，缓和医疗不仅已成为独立的医学专科或亚专科，其更通过制度化建设显著提升了区域死亡质量指标。他们的经验也显示，缓和医疗可以更早地介入病人的症状管理，在文化层面更有效地规避死亡禁忌。基于我国善终事业的发展现状，建议将现行“安宁疗护”调整为“缓和医疗”。

  2025年22期 v.46;No.777 75-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
  

• 稿约

  <正>《医学与哲学》杂志创刊于1980年，是一本大型的医学人文刊物，本刊致力于全视野、全方位观察、评论医学；对医学伦理、社会、心理、法律、环境问题进行广泛深入探讨；对医学哲学问题、临床思维和医学方法论进行深入的研究和总结。目前为半月刊，80页。欢迎投稿，欢迎订阅。来稿要求如下：1.题名：力求简明，反映出文章主题。中文题名一般不超过20个汉字，中英文题名含义一致。2.作者：稿件署名作者应为合法著作权人，注明作者单位（标明二级单位并注明单位英文名称），单位所在省份、城市和邮编。提供第一作者和通信作者简介，包括姓名、出生年、性别、学历、职称、研究方向、通讯地址、联系电话和E-mail等。

  2025年22期 v.46;No.777 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K]
  

• 欢迎订阅 欢迎参与《医学与哲学》杂志2026年征订通告

  <正>《医学与哲学》杂志创刊于1980年,是一本大型的医学人文刊物,本刊致力于全视野、全方位观察、评论医学;对医学伦理、心理、法律、社会问题进行广泛深入的探讨;对医学哲学问题、临床思维和医学方法论进行深入的研究和总结;促进和繁荣人文医学学科发展。在与读者、作者共同度过的46年岁月中,《医学与哲学》杂志坚持“开阔视野、启迪思维、提供方法、促进发展”和“关注热点、挑战现实、放眼世界”的办刊宗旨和编辑思路,已成为人文社会医学界和临床医学界的亲密朋友,获得了医学界的广泛认同与赞扬,誉满海内外。

  2025年22期 v.46;No.777 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 2516K]
  
下载本期数据