专论

• 虚拟社区促进癌症患者社会联结与康复

  董佳旆;何毅;唐丽丽;

  虚拟社区中的“陪伴与分享”同伴支持模式对癌症患者社会联结与康复具有重要作用。通过梳理互动结构、情感逻辑与赋能路径，揭示患者从隐性参与到主动表达、从关系网络到身份跃迁的心理社会过程。回应性、互惠性和情绪感染性构成核心互动机制，增强归属感、自我效能感和康复动机。目标设定、行为追踪和即时反馈等结构性功能进一步支持行为管理与心理赋能。同时识别潜伏用户支持盲区、核心成员情绪劳动及社区内容治理风险。结果显示，虚拟社区通过互动与赋能机制促进社会联结重建和康复行为，为数字化心理社会干预提供可行路径。

  2025年19期 v.46;No.774 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
  

• 意义导向音乐治疗的理论构建与实践路径探索

  毛琦;官锐园;

  意义导向音乐治疗以存在主义哲学为基础，整合意义治疗与西方音乐治疗模式，形成具有明确干预逻辑的理论实践体系。该体系依托维克多·弗兰克尔提出的三种价值实现路径，通过主动式音乐活动创造价值、接受式音乐体验深化体验价值、运用音乐作为“容器”塑造态度价值，系统构建三维实践框架。该疗法以音乐为媒介回应个体存在性质疑，为肿瘤患者的意义寻求和心理调适提供了有效媒介。未来研究应聚焦其在肿瘤心理领域的疗效机制验证，并逐渐拓展其在更广泛人群与文化背景中的应用。

  2025年19期 v.46;No.774 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
  

• CALM干预在癌症患者中的应用、疗效及机制综述

  甘辰;程怀东;

  随着癌症生存率的提升，癌症患者面临的心理、社会挑战日益凸显。管理癌症并有意义的生活（managing cancer and living meaningfully,CALM）干预是一种基于证据的、半结构化的心理治疗模式，在改善癌症患者抑郁、焦虑、认知功能、癌因性疲乏及癌症恐惧复发等方面具有显著效果。系统回顾CALM干预的实施、有效性，并探讨其潜在的生物学与神经影像学机制。未来需进一步验证其因果机制，优化干预方案在不同人群中的适用性，并探索基于数字化技术（如在线干预、虚拟现实）的CALM干预模式以及与其他非药物干预的联合应用，以促进其临床推广。

  2025年19期 v.46;No.774 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
  

医学伦理学理论研究

• 全球老龄化进程中代际公平的伦理构建

  李红文;

  在全球老龄化加剧的背景下，代际公平成为资源分配与伦理治理中的核心议题。契约论强调制度理性与跨世代责任分摊，儒家伦理则根植于家庭本位的情感义务。两者各有优势亦存在局限：前者易忽略文化语境与情感支持，后者则欠缺制度化保障。在中国语境中，需探索融合契约制度与孝道伦理的中道路径，重塑“家庭-国家-个人”三元责任体系，推进家庭反馈、社区协作与国家兜底的三级养老结构，并以伦理正当性赋能制度建设，从而实现代际和谐与养老正义的动态耦合。

  2025年19期 v.46;No.774 18-21+26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
  

• 医生不道德亲组织行为及其治理的探索性研究

  杨忆;曾智;

  医生不道德亲组织行为虽然在短期内有助于增加医院的经济收益，但从长期来看却会对医院的声誉和可持续发展造成严重损害，基于个体-情境互动理论构建了医生不道德亲组织行为的研究框架，以利益导向为根基系统探讨了医生个体与其所处情境两个层面的影响因素及其交互作用。个体层面聚焦于道德认同、组织认同和道德推脱倾向，情境层面则涉及国家医疗卫生政策和医疗机构管理制度，据此将路径归纳为两类：（1）“情境→个体→行为”；（2）“个体→情境→个体→行为”。基于个体、情境、利益导向三个视角提出了改善医生不道德亲组织行为的建议。

  2025年19期 v.46;No.774 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K]
  

医学高新技术伦理

• 德国医学领域生成式人工智能伦理治理路径解析及启示

  朱雯熙;闫紫柔;

  德国作为全球生成式人工智能技术研发与临床应用的重要参与者，通过构建多元主体协同治理框架，围绕联邦政府政策规制、学术共同体伦理自律、媒体监督机制完善及医学伦理制度建设等维度，系统性推进生成式人工智能技术与医学领域的深度融合，并制定了一系列具有可操作性的技术-伦理协同准则。通过对德国在生成式人工智能技术医疗应用领域的“四维协同”治理模式的解析和阐释，从政策协同性、伦理审查机制、公众参与维度及跨文化适应性等层面，为我国医学领域构建生成式人工智能技术治理体系提供理论参照与实践启示。

  2025年19期 v.46;No.774 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
  

• AlphaFold3在生命健康领域应用的场景与伦理风险治理

  王绍源;李梦;

  随着人工智能技术的迅速发展，AlphaFold3已在生命健康领域取得突破性进展。其应用范围已扩展到全球新药研发、疾病研究、农业生产、生物材料开发等多个场景，为疾病治疗、作物改良以及环保技术带来了革新。然而，AlphaFold3深层嵌入生命健康领域的同时，也带来了生物样本数据保护、结构预测结果可靠性、技术公平获取以及系统性风险累积等多方面的伦理挑战。鉴于此，聚焦生命健康领域伦理风险的四个维度，从数据监测、预测优化、技术共享、制度供给提出风险治理策略。

  2025年19期 v.46;No.774 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
  

• 3D生物打印临床应用的伦理困境与法律规制研究

  牟怡平;张扬;郑中阳;李奇;

  3D生物打印技术作为生物医学与工程学交叉的前沿领域，在器官再生、精准医疗等方面展现出革命性潜力。结合《中华人民共和国生物安全法》《医疗器械监督管理条例》等法规，通过分析临床案例及政策文本，揭示该技术在知情同意、监管体系、技术标准化等方面的深层矛盾。研究发现，现行法律框架对“特定目的”和个人信息自主权的刚性要求，导致泛知情同意等制度缺乏法理基础。为此，建议构建“伦理分层审查—法律分类规制—技术动态标准化”的协同治理体系，为技术规范化发展提供理论支撑与实践路径。

  2025年19期 v.46;No.774 37-40+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
  

医疗机构伦理

• 基层医疗卫生机构减负存在的问题及对策分析

  顾思雨;孙其虎;杨海峰;雷桃;杨金侠;

  从政治、经济、社会和技术四个维度对我国基层减负工作的现状、问题进行分析。结果显示，目前基层减负受到广泛关注，国家卫生健康委员会也已出台政策部署相关任务，但基层仍面临任务繁重、投入不足、资源分配失衡、职业倦怠、信息化滞后等问题，导致负担较重。在进一步分析问题原因的基础上，提出以下对策：推动减负政策落地，明确基层职责范围；保障基层经费投入，健全资源配套机制；关注基层人员的心理健康，建立人文关怀机制；推动基层信息化建设，提高信息共享水平。

  2025年19期 v.46;No.774 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
  

• 医疗机构依法执业自查专家分组模式的效能比较与动态配置研究

  夏岩;王晓岩;

  医疗机构依法执业自查是落实行业自律的重要举措。基于某三甲医院2018—2023年自查系统数据，采用随机分组比较三种专家模式效能。结果显示，本领域专家组耗时最短（16天）、合格率最高（95.2%）；多领域组合检查项次最多（7 722项），但用时最长（81天）；跨领域互查组合格率最低（85.6%），耗时居中（39天）。问题分类表明，各组识别的问题类型存在显著差异。研究表明，应依据自查类型动态配置专家资源：常规自查适用本领域专家，复杂任务需多领域协同，高风险专项可引入跨领域互查以增强客观性。本研究为医疗机构优化自查体系提供了实证依据。

  2025年19期 v.46;No.774 46-49+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
  

安宁疗护与死亡研究

• 我国生前预嘱制度的推广困境及应对策略

  李律墨;董梦婷;

  我国生前预嘱制度实践的推广受限，折射出我国生命尊严权与医疗自主权的规范冲突。生前预嘱在生命尊严权认知范式、行权方式与医疗资源分配模式等方面的理念与功能，阻滞于立法规范不足。应当明确规定生前预嘱效力优位性，通过医保支付改革将安宁疗护纳入支付体系，并构建“医学-法律”分层、复合型快速裁决机制，多维完善生前预嘱制度的实施，推动患者自主权从伦理宣示转向法益实践。

  2025年19期 v.46;No.774 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
  

• 互联网赋能下的临终关怀现实困境与优逝伦理风险

  刘彦权;倪进东;沈建箴;张敬东;

  互联网数字技术的深度介入无疑重构了临终关怀的实践模式，但亦衍生出多重现实困境与伦理风险。基于技术社会学、技术哲学以及生命伦理学视角，系统性探讨互联网数字化赋能对于临终关怀中的双重效应，证实技术赋权虽提升服务可及性与个性化水平，但亦可引发数据异化、情感疏离、主体决策权博弈以及传统死亡文化的解构等伦理风险。通过构建“技术-制度-文化”三维治理框架，提出建立智能临终关怀伦理评估矩阵，为平衡技术效率与生命尊严提供理论支撑与实践路径，亦为实现互联网数字化赋能的“善终”和“优逝”之伦理目标贡献哲学智慧。

  2025年19期 v.46;No.774 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
  

医学与法

• 智慧医疗患者个人信息保护的困境与路径优化

  王茜;孙瑞;夏曼;

  “智慧医疗”的兴起使我国患者个人信息的法律保护面临诸多困境、法律规范与技术发展的掣肘、缺乏完善的医疗机构数据管理机制、患者知情同意权落实困难。在患者个人信息保护方面，应构建“法律规制-技术保障-协同治理”的保护路径，详言之，立法上应细化医疗数据分类标准，建立动态授权机制；技术上强化区块链加密与访问控制系统的运用；管理上推动医疗机构和监管部门制定数据共享负面清单制度。由此通过成立多方参与的医疗数据治理联盟打造覆盖数据全生命周期的保护体系，在保障患者隐私的同时，也可为智慧医疗营造安全可信的数字环境。

  2025年19期 v.46;No.774 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
  

• 脑深部电刺激技术临床应用的法律规制

  李筱永;吴启欣;张书阁;郭昂扬;

  脑深部电刺激技术作为侵入式脑机接口技术的一种主要临床应用，其发展面临技术、伦理与法律交织的挑战。该技术对于神经类和精神类疾病的诊疗具有巨大的潜力，然而其蕴含的重大伦理安全风险不容忽视。面对患者迫切的治疗需求和风险不确定性之间的矛盾，法律需要适度介入到脑深部电刺激的临床应用中。具体而言，规制形式方面，应该进行专门立法以应对其独特的高风险特性。制度构建方面，立法应该推进试验性治疗的附条件合法化；明确要求研究方案中须载明试验后安置；重新定位该技术治疗不同疾病的临床准入类型；建立治疗前咨询制度作为知情同意的补充。

  2025年19期 v.46;No.774 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
  

医学思想史

• 古方中胡黄连入药史考述

  王海燕;王婷;富文俊;罗彦慧;

  通过详细梳理中医药典籍中有关胡黄连文献，探讨其在中医药典籍中的演变历程。梳理结果表明：胡黄连味苦性寒，长于清虚热，主治骨蒸劳热、疳疾发热及湿热泻痢等，因与黄连功效相似，常被误为同物。中文文献记载胡黄连入药初见于《重广英公本草》，此后经历代医家不断积累与实践，其入药经验渐为完善。对其入药史的系统整理，不仅有助于厘清历史定位与传统价值，还为资源保护及医药学家使用和发掘胡黄连药用价值提供借鉴。

  2025年19期 v.46;No.774 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
  

• 道教符药治病思想与实践研究

  刘芳;刘银伟;

  早期道教徒符水治病时，仅用符不用药，经过魏晋南北朝的分化发展，部分道教徒认识到药的作用，开始符药并服。宋代以后，汤药送符的现象愈加普遍，其中所包含的通过仪式化情境进行治疗的逻辑，与现代神经科学所理解的仪式疗法的生效机制有相通之处。道教汤药送符治瘟仪式基于发汗的桃汤、有说服力的积极咒语以及拥有“神力”的道符，营造了有助于提高医疗效果的社会心理情境，刺激前额叶皮层的大脑机制，再加上超自然信仰在道教汤药送符治瘟仪式中所发挥的强化信任的良好调节作用，提高了患者对治疗师的信任程度，从而诱发了广义上所谓的安慰剂效应。因此，中国式现代化的医疗实践可考虑将结构化的仪式元素纳入临床治疗中，以期增强整体疗效。

  2025年19期 v.46;No.774 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
  

启事

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，《医学与哲学》杂志于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。

  2025年19期 v.46;No.774 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
  

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  <正>《医学与哲学》杂志创刊于1980年,是一本大型的医学人文刊物,本刊致力于全视野、全方位观察、评论医学;对医学伦理、心理、法律、社会问题进行广泛深入的探讨;对医学哲学问题、临床思维和医学方法论进行深入的研究和总结;促进和繁荣人文医学学科发展。在与读者、作者共同度过的46年岁月中,《医学与哲学》杂志坚持“开阔视野、启迪思维、提供方法、促进发展”和“关注热点、挑战现实、放眼世界”的办刊宗旨和编辑思路,已成为人文社会医学界和临床医学界的亲密朋友,获得了医学界的广泛认同与赞扬,誉满海内外。

  2025年19期 v.46;No.774 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 2504K]
  
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