医学与哲学

 

2008年12期目次

专论

  • 论深化医疗卫生事业改革的伦理基础——兼谈《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》

    刘永君;李宇遐;

    长期以来,我国医疗卫生事业改革发展受多方面因素的冲击与影响,陷入伦理精神缺失、公益性质淡化、价值目标扭曲、整体效率低下的窘境。深化医药卫生体制改革应当全面加强医疗卫生事业的伦理基础建设,努力实现行业伦理精神回归。新医改只有将解决当前群众反映强烈的"看病难、看病贵"的最大现实难题与合理规划长远发展战略相协调,着重从微观层面上提出切中要害的可操作性实施方案、监管制度、政策法规措施,才能切实引导医疗卫生事业摆脱困境,实现又好又快发展。

    2008年12期 v.29;No.370 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

  • 卫生服务公平性:理念、制度和实践——读《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》有感

    郭永松;

    长期以来,我国的卫生服务一直存在着不公平的状况,看病难、看病贵等问题在农村表现十分突出,一直是社会关注的焦点。对卫生服务不公平问题的讨论也已经持续很久,正因为如此,人们对新一轮的卫生体制改革寄予厚望。人们深知,实现卫生服务公平性需要从理念转变到人、财、物的支持,从构建相应的制度、机制、法规到付诸实践等多方面着手,只有这样才能实现人人享有卫生保健的目标。

    2008年12期 v.29;No.370 5-7+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]

  • 公立医院治理结构改革的理论探讨

    白丽萍;

    探讨公立医院治理结构改革,有着重要的现实意义。在阐明公立医院治理结构的理论内涵的基础上,着重从委托代理、资源汲取系统和产权形式的特殊性三方面论证治理结构改革的依据,提出明确出资者(捐赠者)、决策者、管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡的公立医院治理改革的思路。

    2008年12期 v.29;No.370 8-10+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

  • 从消费者剩余理论看最新医改

    王洪春;

    从消费者剩余理论来看,患者有医疗消费才会有"剩余",合理的医疗消费才会增加患者的"剩余",医疗价格和费用的控制仍然是这次医疗改革成败的关键,因为这是消费者到底是否有"剩余"的关键。医改的首要目标应当是真正让利于群众,即使群众有医疗消费"剩余",控制医疗价格和费用应当有可操作性指标,医改方案应当有一些消费者"剩余"方面的指标。

    2008年12期 v.29;No.370 11-12+15页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]

  • 当代医药卫生改革的话语逻辑

    邱鸿钟;

    运用语言哲学的方法分析了目前中国关于深化医药卫生体制改革意见的话语方式和文本内容,认为,如何划分医药卫生体系往往是界定问题和言语行动的逻辑前提,也是最重要的话语权的体现;"看病难"和"看病贵"可能是被误读的流行语;文件说什么,如何说,这是一种影响政府和市场行为的言语行为;如果作为医改指导思想的核心概念的语义含糊不清,那么,就难以保证言语行为的正确了。

    2008年12期 v.29;No.370 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

  • “以人为本”不是“以政为本”——《关于深化医药卫生体制改革的意见》的儒家意见

    范瑞平;

    试从儒家的观点出发评价《深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,论证其建议没有真正遵循"以人为本"的原则。具体说来,其建议未能贯彻"藏富于民"的精神,没有实行"家庭决策"的方式,未能充分致力于建设一个人性化的公立医院制度和医疗保健市场。

    2008年12期 v.29;No.370 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]

专题讨论:医患关系(ⅩⅢ)

  • 医患沟通障碍的现象学诠释及对话调适

    彭红;李永国;

    相当多的医患冲突不是由医疗技术的原因引起,而是医患沟通不畅造成的。从现象学视域诠释医患关系,分析了医患对于"疾病"意义的不同认识,只有在诠释学语境中建立"你—我"对话关系,在倾听中领会,才能在理解中寻找到共享的意义世界。从一个全新的视角构建了医患视域融合的框架,在医患对话实践中,通过"移情"跨越医患视域前见的鸿沟,以达到医患视域的融合。

    2008年12期 v.29;No.370 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]

  • 医患交际的“复调”研究

    杨石乔;

    近几十年来,医患交际日益受到社会学家和语言学家的关注,成为医患关系研究的热点。医患交际是人类对话的一种形式,充满了与疾病有关的各种声音。拟运用巴赫金的复调理论对医患交际中的各种"声音"进行研究,揭示医患交际中,医生的医生声音、教育者声音、同伴声音和患者的叙述病情声音、能力声音、社会交际者声音、发话者声音等在对位对话中并存共生,既各自独立又彼此相关。

    2008年12期 v.29;No.370 23-24+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

  • 谈医学生的医患沟通能力培养

    葛焕琦;潘焕峰;蔡寒青;孙天虹;

    2008年12期 v.29;No.370 25+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]

  • 关于提高医学生医患沟通能力的探讨

    阚延静;

    2008年12期 v.29;No.370 26+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

专题讨论:病人权利

  • 论生命健康权在医疗活动中的支配转移

    王有民;

    现有法学理论认为,生命健康权是一种具有绝对性和支配性的民事权利,通常不得以任何形式让与他人,即不得买卖、转移、赠与或继承。自然人只能对自己的生命健康权实现有限制的支配。医疗实践证明,生命健康权存在支配转移的实际情况,生命健康权的支配转移是对现有法学理论的补充和完善。

    2008年12期 v.29;No.370 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

  • 和谐医患环境与公民健康权的保障

    王艳翚;

    在健康权保障体系中,卫生资源配置的公平与效率的失衡是导致现阶段我国公民健康权不平等的关键。而作为一级经济主体的医疗机构,在促进卫生资源配置和享用的公平性作用上,则是无效率的,因此国家应积极运用法律、政策等外部手段,实现其协调性的复位,以服务于建设和谐医患环境的需要。

    2008年12期 v.29;No.370 30-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

  • 生命权利平等的伦理诠释

    吴菁;

    人的生命是十分珍贵的,生命权利应该优先于一切权利。没有先进的医学技术和较高的社会发展水平,生命权利就很难得到保障和实现。在发展医学技术的同时,应认真思考卫生经济政策的核心价值,保证卫生经济政策在任何时候都不背离公民的健康利益,从而保障人的生命权利得以实现。

    2008年12期 v.29;No.370 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

  • 浅议侵害患者知情同意权的性质及赔偿

    董雷;

    知情同意是患者自主权的重要体现,侵害患者知情同意权是引发医患纠纷的常见原因。知情同意权是患者身体权、隐私权、财产权和支配权的集中体现,对患者知情同意权的侵害直接表现为对患者身体权、隐私权或财产权的侵害,医疗机构应该承担相应的精神损害赔偿、财产损害赔偿的责任。

    2008年12期 v.29;No.370 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

会议消息

专题讨论:新型农村合作医疗

  • 新型农村合作医疗中的道德风险及防范

    张功震;

    以"新乡模式"为例对商业保险公司参与承办新型农村合作医疗进行了有益的探索。对商业保险公司利益激励不足致使其参与新农合的积极性不高,而激励不足主要是源于制度不足导致对新农合中的道德风险约束无力。探讨了对道德风险的防范措施。

    2008年12期 v.29;No.370 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

  • 农民合作组织介入下的新型农村合作医疗发展机制探索

    刘军安;卢祖洵;

    农民合作组织是一种自治性的民间社团组织。在新型农村合作医疗体系中,农民处于弱势地位,可以借助农民卫生合作组织来提升农民在新型合作医疗中自我服务、筹资和监督的能力。政府要加强调研,引导农民成立科学的农民卫生合作组织,保障农民健康权益和社会利益实现,促进新型农村合作医疗的可持续发展。

    2008年12期 v.29;No.370 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]

  • 新型农村合作医疗制度进一步发展的瓶颈分析

    于保荣;

    提出制约新农合制度发展的瓶颈有:筹资方式及筹资成本问题、筹资水平、补偿内容的设计问题、过多照搬了城镇职工基本医疗保险的资金管理方式、管理能力与管理手段、位于卫生局内的合管办、无法实现"解决因病致贫、因病返贫"的政策目标。

    2008年12期 v.29;No.370 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

学术动态

管理与改革

  • 医疗救助制度与主体医疗保障制度衔接与整合研究

    车莲鸿;

    对江苏省城乡医疗救助制度和主体医疗保障制度衔接与整合方式进行概述,并就进一步优化城乡医疗救助制度和主体医疗保障制度衔接、整合提出几点意见:充分认识其现实意义、改进和保持两类医保方案间衔接、多途径实现实时救助以及营造有利城乡医疗救助管理运行体制创新的外部环境。

    2008年12期 v.29;No.370 46-47+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]

  • 反贫困背景下我国医疗救助对象分类研究

    周以林;王春燕;

    从反贫困这一社会问题入手,突出医疗救助对象分类需要进一步完善的重要性,通过分类救助理论研究现状的探讨,对我国探索分类救助制度的现状进行了阐述,并分析了制约分类救助发展的因素,在此基础上,阐述了国际上实施医疗救助对象分类的成功经验和启示,并提出了我国在反贫困背景下医疗救助对象分类的对策建议。

    2008年12期 v.29;No.370 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

  • 医疗监管的自律与他律

    党洪莉;卢捷湘;

    自律和他律理论对加强和完善我国医疗行业监管具有重要的理论价值。自律和他律在医疗行业监管领域中的具体表现为,卫生行政部门的监督管理与医疗机构的自我约束和医疗行业的自律监管。指出我国医疗行业监管中存在的主要问题并提出健全医疗行业监管机制的思路。

    2008年12期 v.29;No.370 51-52+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]

医学史研究

  • 中国历史上的农村贫困医疗救助

    陈文贤;李宁秀;任晓辉;

    从医学史的角度回顾我国历史上的济贫思想和实践,分析不同时代农村医疗救助的形式、内容和特点,指出农村贫困医疗救助具有悠久历史传统,现代意义上的医疗救助是社会保障体制的重要组成部分,充分利用我国乡村社会以情感和道德为主体的互助历史传统,建立与经济社会发展相适应的贫困医疗救助制度是当今政府和社会的重要任务,也是历史发展的必然要求。

    2008年12期 v.29;No.370 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

  • 《圣经》中希伯来医学文化探析

    马月兰;

    医学文化是希伯来文明的重要组成部分,是世界非物质文化遗产。在圣经时代,希伯来人的医学与宗教紧密结合。一些宗教戒律逐渐演变成希伯来的民俗和传统文化。希伯来人治疗心理疾病主要通过宗教仪式和祈祷求得上帝的拯救;在保健和预防疾病方面是保持圣洁。犹太教的一些戒律具有养生保健作用。犹太教在希伯来医学的发展中打下了深刻的烙印。

    2008年12期 v.29;No.370 56-57+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

  • 宋代禁巫兴医原因之分析

    李玉清;

    有宋一代,宋朝廷及官吏针对广南西路、川峡四路等地信巫不信医之风炽盛的情况,实行了禁巫兴医的举措。考其原因,有以下三点:巫觋所为有悖儒家伦常之举;防止有人利用巫术生事,有碍社会安定及威胁其政权;基于拯救百姓之性命之考虑,实行禁巫兴医之举。

    2008年12期 v.29;No.370 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]

振兴中医药

  • 中医学认识规律研究论纲——破译中医特殊性的认识论原因

    常存库;王新智;杨云松;王玉花;

    中医学是特殊的认识成果,在其认识发生发展的过程中,必然存在特殊的认识论原因,也一定存在可循的规律。从认识对象、实践活动、主体认识结构和认识建构过程对中医学特殊认识进行了比较系统的分析和论述,力图揭示出中医学的认识论原因和规律。

    2008年12期 v.29;No.370 60-62+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]

  • 中医科学危机与对策

    王律修;

    我国中医药资源非常丰富。但是,中医把中医药资源放在思辨的辨证论治理论框架上。实证的现代医药风暴袭来,取代了中医在国家医学的主体地位,截走了国际中药市场,我国甚至已成为中药净进口国家。中医陷入自我实现的科学危机。辨证论治理论僵化中医学术性质和中医观念、抑制中医生产力、阻碍中医技术产品创新和市场交流,严重阻碍中医药经济发展。所以,批判以辨证论治为核心的错误中医理论,是化解中医科学危机的战略决策。

    2008年12期 v.29;No.370 63-64+74页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

  • 浅析中药现代研究的困惑,探究研究策略

    李睿明;

    中药现代研究是当前医药学界的热点和重点研究领域。在面对中药现代研究取得的某些方面"突破"的同时,也须正视中药现代研究的困惑。从中药研究所面临的困惑出发,探究中药现代研究的出发点、立足点、关键点和突破点,有助于理清研究思路,明确研究方向,确定研究方法与目标,促进中药现代研究的进程。

    2008年12期 v.29;No.370 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

书刊评介

  • 《癌症病房》与疾病的隐喻

    郭莉萍;

    俄罗斯作家索尔仁尼琴的《癌症病房》在出版的过程中经历曲折,主要的焦点就是作者是否用"癌症"作为斯大林主义的象征。作品本身的内容、俄罗斯作家协会在1967年会议上对该作品的解读、苏珊.桑塔格对疾病、特别是癌症的隐喻的定义、以及西方国家争相出版这部小说的历史事实都说明了《癌症病房》是一部典型的用疾病来影射社会邪恶的作品。

    2008年12期 v.29;No.370 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]

观察与思考

  • 必须关注防止医学领域内的唯心科学观

    鱼达;

    对医学科学领域内存在的和某些一度充斥的唯心科学观的社会表现进行分析,从过程管理和科学方法论的重要性入手,提出防范学术腐败和发展医学科学的方法和措施,从教育和民生的角度探讨医务工作者和社会学家必须关注的医学领域内的唯心科学观,并举例说明医学工作者的科学道德自律和社会责任感的重要性。

    2008年12期 v.29;No.370 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]

  • 论神经语言学的兴起与发展

    周雪婷;蔡太生;

    神经语言学是一门新兴的医学与语言学的交叉边缘学科。简要论述了该学科的起源,研究范围,主要研究方法以及在我国的研究现状,还探讨了它与神经哲学的关系和它的哲学思考。因此,神经语言学体现了现代科学各学科门类交叉的必然趋势,是当代学术研究的前沿,具有广阔的发展前景。

    2008年12期 v.29;No.370 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]