- 邱仁宗;
生命伦理学是一门具有规范性的实践伦理学,其使命是帮助医生、研究者和公共卫生人员做出合适的决策,即合乎伦理的决策,要考虑干预的风险-受益比和尊重人的决策,改进和完善伦理学理论不是它的工作。接着讨论了生命伦理学的模型以及不应将生命伦理学与"修身养性"、道德说教、传统道德、意识形态、宗教信条或某个哲学理论的"分销部"混为一谈,强调生命伦理学研究必须从实践中的伦理问题出发或从实际出发。最后,结合向输血感染艾滋病的受害者提供补偿和禁止头颅移植两个实例,指出生命伦理学也可以帮助决策者做出合适的决策。
2019年05期 v.40;No.616 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] - 孙福川;
中国当代医学伦理学发展近四十年,迄今已奠定了坚实基础:医学伦理学的自我定位已明确、发展的基本方向已明晰、整体方法论正在形成、多元主体协作正在磨合。为顺利启动新时代中国医学伦理学的建构,所有参与者都必须恰当地应对学科精准定位、资源优化运用、中西正确对比、研究方法优选、评价共识生成、主体合作优化六大新挑战。其中的关键环节是,医学伦理学专业学者必须对理论建构、实践角色和学风建设等有正确理念并积极担当。
2019年05期 v.40;No.616 8-12+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K] - 曹永福;
改革开放以来,中国医学伦理学学科得到大发展,学术研究的开端和学科发展的某些标志性事件值得纪念。但反思以往的发展状况,该学科尚未成熟,诸如在研究对象的确定与表述,"医学道德"与"医学伦理"两个最基本概念的界定与使用,三个伦理学理论的理解与运用,以及生命神圣论、生命质量论和生命价值论的伦理阐释等方面并未达成共识。进入新时代,医学伦理学在繁荣有关学术、医学伦理教育教学、参与医学研究和临床试验、确立医疗卫生工作规范以及对敏感医学问题和社会关切的积极回应等方面,尽管面临着诸多挑战,但可以大有作为。
2019年05期 v.40;No.616 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
- 黄媛媛;丛亚丽;
基于心理连续性的人格同一性问题挑战了预嘱的道德合理性,布坎南尝试通过降低保留人格同一性的心理连续性阈值来化解这一挑战。在此基础上,分析老年痴呆症预嘱所面临的伦理困境,认为人格同一性并非论证预嘱道德合理性的充分条件。处于老年痴呆症早期阶段的患者能否修改预嘱中的决定取决于其当前的行为能力,而非他们与预立预嘱时自己的心理连续性程度;对于失去行为能力的人格个体与后人格个体,他们当前改变的意愿或利益仍然具有道德意义,对预嘱有效性的论证还需进一步探讨患者在不同阶段的道德地位。
2019年05期 v.40;No.616 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 王毅欣;王秀敏;焦丽;林琳;程旭;张利伟;
研究晚期恶性肿瘤患者对生前预嘱及临终关怀的认知并探讨其影响因素。对笔者所在医院诊治的晚期肿瘤患者进行问卷调查。97.10%的患者不知道生前预嘱概念;69.20%的患者愿意选择生前预嘱,年龄、性别、长期居住地、宗教、婚姻状态、住房类型、肿瘤类型是其影响因素;84.00%愿意接受临终关怀医疗服务,长期居住地、教育程度、宗教、婚姻状态、住房类型、肿瘤类型是其影响因素。由此可见,生前预嘱在晚期肿瘤患者中知晓率很低且受多种因素影响,有必要促进生前预嘱的宣传,让每位晚期肿瘤患者的意愿得到尊重。
2019年05期 v.40;No.616 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 何文杰;李佳;冯林森;聂俊;涂长玲;朱颖;江波;
在终末期癌症患者的姑息治疗中,拒绝心肺复苏(Do-Not-Resuscitate,DNR)签署是最为重要和关键的部分。探讨了DNR在终末期癌症患者中签署的现状及相关因素的分析,建议在加强DNR的宣传教育及推广的同时,更好地保护患者对疾病的知情同意权,鼓励患者更多参与到癌症的诊断、治疗及终末期生命终结方式的讨论中来,尽早地与患者及家属进行DNR的沟通,使得患者在癌症终末期能得到最佳的、及时的姑息性支持治疗。
2019年05期 v.40;No.616 35-38+42页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
- 范崇峰;卞雅莉;
"病"是中医体系的核心概念,"病"概念的起源和发生体现了中医的疾病观。通过文献调查发现,上古时期人们对疾病已经有了初步认识,殷商时期,甲骨文中"疒"的字形描绘了疾病的形态,标志着"病"概念明确形成,《尚书》中"病"字已出现,并成为表示"病"概念常用名。"病"概念的名称反映了早期中医对病的发生学认识。从语源学的角度考查发现,"病"的命名理据建立在音义相似性的基础上,"病"的语源为"並",表达客气与正气并存人体的意象,体现了病的发生原因。
2019年05期 v.40;No.616 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 王伟;夏晓莉;
《洁净与危险:对污染和禁忌观念的分析》是象征人类学的代表作之一,综合了原始思维、宗教仪式和社会结构三个方面的研究内容,从象征和结构的双重视角解释了人类的分类观念以及社会秩序如何在此基础上得以构建的过程。医学人类学的研究发现,尽管文化具有多样性,不同文化对疾病的认识也不同,但维护秩序稳定的需求是一致的。从疾病、洁净与社会秩序的角度重读此书能够让我们认识到疾病并非只是卫生学意义上的"危险",还是社会建构的产物。结合疾病在不同文化的隐喻对当代社会中污染与社会秩序之间的关联进行讨论可以发现疾病、污染在不同的文化实践中与社会秩序的维护之间有丰富的联系。
2019年05期 v.40;No.616 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 范长风;
曼巴扎仓作为藏传佛教寺院的医学教育和医疗机构。它在教育过程中贯穿着公益价值和医学人文教育思想,在医学实践中把藏传佛教的身、语、意概念用之于医疗叙事,从而使安多藏区的曼巴扎仓成为雪域高原的医疗中心。病痛叙事和共情是通过藏传佛教、民族医学教育和文化传统而习得的一种能力和技巧。恢复藏族传统文化,并在医学教育中增加礼仪训练,有助于病痛叙事的展开和医患共情的产生。曼巴扎仓的医学叙事及其实践虽然不适于在藏区以外的地方复制或推广,但其医学共情的实践为消解当下的医患紧张关系提供某种思考路径。
2019年05期 v.40;No.616 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]