- 翟晓梅;
传统上能够定义为专业的职业承认该专业人员与其服务对象的关系具有利他性质,并且期望专业人员以有利于服务对象的方式行动。专业涉及到社会契约。而专业之所以要强调其从业者要承担社会责任,是因为在行业领域中,专业拥有排他性的垄断特权以及由此获得的社会尊重与信任。医学专业是这样一种能自我调控的职业,它要求通过系统的、有既定目标或学院式的训练,使执业者拥有专业知识技能,从而提供规范的、有伦理准则约束的服务。医学专业精神要求患者利益至上。过度商业化的医学导致医学究竟是商业还是专业的界限越来越模糊。坚持医学的专业精神需要重新确定医疗服务的目标和方向。
2016年04期 v.37;No.546 1-3+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] - 张锦英;
临床医学中的利益冲突是当今备受关注的问题之一。它包括临床试验中的利益冲突、医疗体制引发的利益冲突、临床诊疗过程中的利益冲突。当今这些冲突不断加剧的原因,已不仅仅是医疗费用的高涨,而且涉及直接的医学损害和潜在的健康危机。利益冲突不仅损害医疗的公平性和可及性,对整个医学和人类社会发展也将会产生不可预测的损害。因此,临床医学务必要直面利益冲突问题,反思医学行为,充分认识冲突的潜在危机,寻求理性化解之道,让医学技术真正成为维护人类生命和健康的强大力量。
2016年04期 v.37;No.546 4-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K] - 曾治宇;林娜;张明东;吴明;
对最近由《新英格兰医学杂志》发表的有关利益冲突的文章而引发的争议做了介绍,《新英格兰医学杂志》文章欲重新诠释"企业-医生"的关系,认为这种关系不是必然有害;造成偏倚的原因是多方面的,而目前公开披露的做法实际无益;应当超越道德愤怒,平衡当前对"企业-医生"关系监管的得与失。随后多家期刊发表各自观点,有赞成的,有反对的,以《英国医学杂志》的文章反对最为激烈,认为企图为利益冲突正名是一个严重的错误。
2016年04期 v.37;No.546 9-11+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] - 曹永福;
利用脱离人体的人类组织开展医学研究,存在利益冲突:一方面医生/研究者难免将主要利益"患者的健康利益"与次要利益"科学研究利益"予以颠倒;另一方面将主要利益"科学研究利益"与次要利益"研究者的利益"予以颠倒。究其原因是研究者的职业行为目的会影响到其对患者诊疗的判断以及对人体组织的获得。为此,提出防范其中利益冲突的四种策略:确立"实现研究者职业目的"的社会机制;明确"脱离人体的人类组织"的伦理属性,强调对提供者的尊重;建立"预先普遍告知"制度;应该不否认"研究者利益"存在,给予提供者以"补偿"。
2016年04期 v.37;No.546 12-14+56页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] - 张兆金;赖永洪;王练深;刘世明;黄锦坤;黄庆晖;廖绮霞;莫红缨;刘晓绛;
通过对广州数家高校附属医院的临床研究者进行问卷调查,分析临床研究者对临床研究中利益冲突的认知情况。利益冲突的主要环节表现在不良事件的处置、研究对象隐私保护、研究对象的选择和分组等。原因主要有研究者的工作压力大、研究方案的不足、研究者注重自身工作便利、伦理审查不够严格等。并提出了重点防范有直接诊疗关系的研究者与研究对象的利益冲突;提高临床研究者对研究对象利益保护的意识;建立临床研究管理体系,对临床研究进行全面的审查、监督、管理;减轻研究者的研究压力,为研究者创造适宜的研究环境的针对性对策。
2016年04期 v.37;No.546 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] - 孙强;张婧怡;龙艺;
从新药研制到药品的临床使用,部分研究者和医生背离了伦理道德,由此引发了利益冲突。阐述了药物临床前动物实验和临床人体试验中的乱象,在药物流通环节中医院和医生成为药商促销行贿的主要对象,以及伪装成继续医学教育的变相行贿等严峻现状和危害。探讨了提高医药领域科技人员职业道德和控制利益冲突的对策,将患者的利益放在首位,政府加大对医院的投入,使公立医院回归公益性,有益于规范医药科技人员和医生的职业行为。
2016年04期 v.37;No.546 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
- 唐跃洺;张洪江;
人类利用技术手段直接增强自身能力的愿望已经慢慢变成现实。药物增强作为人类增强的一个分支已经受到广泛关注。人类试图利用药物来增强自身的认知、情感、体能,使其比目前更健康和幸福。药物增强在各个方面给人们带来福音的同时,也导致了自主与尊严、健康和安全、公正和平等、成瘾和自主等一系列伦理社会问题。因此,需要对药物增强进行全面考量,从坚守伦理学的基本原则、设立相关法规、避免药物依赖、加强伦理审查等方面采取有效措施,以实现合理性和有效性的统一,使药物增强更好地服务于人类。
2016年04期 v.37;No.546 25-29+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 陈雅雪;韩跃红;
越来越多的正常或健康人通过药物手段增强神经功能。药物神经增强不同于医学治疗,其面临着安全性、有效性和公平性的伦理拷问,一般情况下很难获得伦理辩护。某些不安全的药物神经增强,不但严重损害了人的生理健康和心理健康,而且从根本上违背了人的尊严这一基本价值原则,对人的生命尊严和人格尊严构成严峻挑战。要防范药物神经增强带来的尊严损害,必须加强医学和伦理审查,严格限制药物神经增强的适用范围,制定伦理规则,从根本上维护人的尊严。
2016年04期 v.37;No.546 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 赵海涛;王鑫;刘宝军;
国家卫生和计划生育委员会取消三类医疗技术审批,各医疗机构成为三类医疗技术应用的管理责任主体。各医院伦理委员会对相应项目的审批责任加重。伦理审查在科学性和伦理合理性的基础上,应根据三类医疗技术的特点更加关注三类医疗技术应用的科学设计、实施人员的资质、患者受益与风险的权衡、知情同意的充分性、弱势群体的保护以及初审后的跟踪审查等,以确实保证项目顺利有序开展,同时使患者的权益得到有效保护。
2016年04期 v.37;No.546 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 甘代军;吴会娟;
非商业性妊娠型代孕的伦理正当性主要表现在对不孕方的最大关爱和尊重,对代孕母亲和精卵捐献者高尚品行的尊重、赞赏,其合法实施也能弥补现行法律缺位导致的实体正义缺失。由于对代孕不良伦理后果和权益纠纷的过度焦虑和夸大,合理的代孕行为被压制和排斥在伦理正当性和合法化之外,既使不孕者正常权益无法得到尊重和实现,又使代孕母亲和所生子女的伦理地位和利益在"地下"代孕情境中难以得到法律保障。因此,在我国以家庭伦理为本位和重视生儿育女的伦理语境下,通过妊娠型代孕合法化的政策实践就能很好地解决代孕面临的各种伦理、社会问题。
2016年04期 v.37;No.546 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
- 潘嫦宝;花菊香;
以典型伤医事件的网络舆情为研究切入点,选取天涯论坛网民关注度较高的伤医事件为样本,分析暴力伤医事件医患双方背后的社会心态。从社会情绪、社会认知、价值倾向三个维度剖析网民社会心态的现状及其潜在的问题,并结合当前医疗体制的弊端、医患双方角色认知差异、媒介传播机制失范、群体弱势心理泛化等,分析网民群体心态失衡的原因,进而提出从优化医疗体制、医院提升人文关怀、媒体提高新闻准确度、个人树立理性观等角度矫正公众社会心态的建议。
2016年04期 v.37;No.546 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 曹慧;
"职业医闹"以给医院造成负面影响的方式向医院方施加压力,从医患双方处同时掠夺报偿与酬劳,其既不创造社会财富,又严重破坏社会和谐稳定。根据血酬定律的理论,阐释"职业医闹"在血酬作用下屡禁不止的深层机理,通过研究以"医闹"为职业的群体发迹史,分析"职业医闹"在医方、患方、社会与警方的姑息下,所具有的从业风险较低、行业收益高及从业环境宽松等特点,总结出既能缩减医患双方力量差距,又能有力挤压"职业医闹"生存空间的突破口。
2016年04期 v.37;No.546 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 王世龙;刘自玲;
通过献血访谈和捐款田野实验,采集了观测数据和实验数据,利用统计分析揭示了捐献行为传播现象的存在,证实了捐献行为的行为传染效应。研究表明,捐献行为传染效应可带来捐献行为的涌现,形成捐献行为传播现象。研究指出,捐献行为的行为传播现象来源于行为传染效应,行为传染效应是文化基因作用下的产物,其存在根源在于群体进化理性,属漫长进化历程中群体理性选择的结果。研究发现对于献血者目标群体的搜寻工作,具有较强的启示意义,即地方血站可借助于无偿献血者的社会关系网络进行献血目标人群的快速定位与搜寻。
2016年04期 v.37;No.546 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
- 魏海斌;周元明;
医学与人文关系密切,相互影响、相互作用。经过漫长的发展,医学与人文由起初的相伴相生发展到现在的针锋相对。医学与人文的冲突与对立有着深刻的历史原因,物质主义社会思潮、科学万能论、医学过度专科化、极端学术思想、淡化人文教育都是其重要的影响因素。当前对立冲突的现状严重破坏了医患关系,导致医患冲突频发,不利于医学与人文长期发展。为了化解医学与人文的冲突,早日实现二者的融合,应着重做到加强医德医风建设、倡导正确学术思想、寻找学科结合点、重视医学生的人文教育。
2016年04期 v.37;No.546 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 祁正庆;
无论是自然科学研究领域还是社会科学研究领域,所关注概念的属性不外乎是名称变量、顺序变量、间隔变量和比率变量四种。实证研究的目的就是查找这些变量之间的差异,相互关系以及对某些变量变化趋势的预测。在我国人文医学领域的实证研究论文中,存在对概念的界定模糊、不严谨、把握不准等问题。在进行实证研究时对研究方法的应用和研究数据结果、意义的解读存在偏差,影响了实证研究的结果、结论的科学性和说服力。要改变这种局面,树立和培养人文医学学者的科学精神是必要前提。
2016年04期 v.37;No.546 57-58+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 屈英和;周同梅;田鹏;于双成;
在白求恩精神的内涵里处处体现着白求恩的医学人文思想,白求恩医学人文思想的形成渊源是,家庭教养与基督教文化熏陶埋下了其思想最初的萌芽、医学教育与专业训练赋予其思想以职业特质、医疗的社会实践催生了其思想的形成与发展。白求恩医学人文思想体现着救死扶伤、极其负责的职业理念,扬正抑邪、无私利人的价值取向,精益求精、一丝不苟的科学精神。弘扬白求恩医学人文思想对于推进医学人文教育、促进和谐医院建设、推动医学技术发展具有重要的时代意义。
2016年04期 v.37;No.546 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
- 张莹;祁竹莉;王俊华;姜忠;
正义是社会制度的首要价值,也是国家与社会治理的最终目标。在社会正义视域下,研究大病保障制度的优缺点及实施路径。通过对政策文件、文献著作及实践案例整理,论证重特大疾病医疗保障制度的意义与必要性,从社会基本医疗保险、商业医疗保险、医疗救助、医疗资源四个方面分析当前我国重特大疾病保障体系发展状况。最终提出通过提高政府能力实现横向正义的起点公平、释放市场活力实现纵向正义的过程公平、激发社会动力实现分配正义的结果公平,优化配置优质高效的医疗救治资源,完善重特大疾病保障的制度建设与路径设计。
2016年04期 v.37;No.546 62-65+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 杨永梅;
分析医保支付方式对医生行为的影响,探索完善医生代理人作用的最优医保支付方式。根据经济学中的成本效用理论推导中性医保支付方式的经济学原理,从而验证经济中性支付方式存在以及对医生行为影响的可能性。证明采取以医疗服务数量无关的预付制为基础,混合以边际成本小于边际费用的按成本支付制度可以实现医保支付的中性。这种支付制度不仅能促进医生完善其代理人作用,而且有助于抑制医生诱导需求和参保人的道德风险。
2016年04期 v.37;No.546 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 耿劲松;石建伟;
英国、加拿大、美国和德国的医疗保险制度不尽相同,但均通过制度来保障医疗保险的循证决策,并由专业的组织机构提供循证决策支持信息。各国的实践经验表明,新技术是循证决策支持的重点,明确的方法学指南指导证据分析,循证决策支持信息整合了研究证据、专家观点以及患者/用户的价值观。严谨的循证决策依据与推荐意见、决策支持信息的公开透明保障了决策的科学性和公正性。建议我国完善医疗保险的循证决策制度,决策支持机构公开透明提供经评价的科学证据,决策者切实将高质量的证据作为决策依据。
2016年04期 v.37;No.546 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
- 曾培培;强美英;
在明确精神障碍患者自主权应当受到法律充分保障的基础上,以《精神卫生法》确立的精神障碍患者住院自愿原则为基础,辨析《精神卫生法》对精神障碍患者自主权的保障力度。针对法律制度设置的不健全之处,提出应结合现实逐步完善立法,对精神障碍患者的自主权问题做出进一步细化和补充,对监护人的监护权做出合理限制和监督,并完善权利救济程序,使对精神障碍患者的自主权保护有法可依,避免"自愿原则"在实践操作中陷入困境,更有效地保障精神障碍患者的合法权益。
2016年04期 v.37;No.546 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 殷成洁;
大陆《精神卫生法》的制定是为了保障精神障碍患者的权益,是人权法治原则在精神卫生领域的体现。台湾地区的有关规定彰显了对精神障碍患者个人权利尊重和保护的价值取向。在对大陆《精神卫生法》与台湾地区的有关规定从立法宗旨、主要内容等进行比较的基础上,建议借鉴台湾地区的具体措施,细化精神障碍患者的各项权益保护规定,构建多元的照护体系,进一步明晰法律责任规定,以促进精神障碍患者的权益保护以及精神卫生事业的完善和发展。
2016年04期 v.37;No.546 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 张奇;
《精神卫生法》第二十八条第二款规定,疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为,或者有伤害自身、危害他人安全的危险的,公安机关有权将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。该条对实施行政强制送治的主体、条件做出了规定,但是该条款违反了《行政强制法》的比例原则、明确性原则以及有关行政强制措施实施程序的规定,应属无效。因此在实施行政强制送治时,公安机关应适用《行政强制法》有关当事人权利保护以及行政强制措施实施程序的规定。
2016年04期 v.37;No.546 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]