专论

• 新医科语境下医学伦理的实践挑战与理论突围

  陈化;

  在全球范围和中国语境下开启的新医科范畴，推进了医学伦理的纵深发展并打开新的向度。医学伦理作为动态平衡且不断发展的概念，伴随医学使命而生。在新医科语境下，医学伦理面临来自以利益为主线、以知识权力和专业技术两翼构成的三维挑战。这种挑战植根于医学能力的提升，社会资本的介入，医生的专业权力以及生物科技融合发展带来的专业话语。实践挑战的本质是理论困境，解决实践难题根本上需要理论突围。需要建构基于责任伦理为关键词、以公共伦理融合个体道德、以专业伦理深化常识道德的医学伦理体系。

  2024年02期 v.45;No.733 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
  

• “学界热”与“行业冷”：医学伦理学落地医疗实践之思

  吕雪梅;邓蕊;

  医学伦理学是医学人文教育的基础阵地，中国过去40年医学伦理学科建设有成绩也有不足。当前医学伦理学落地医疗实践成为问题的焦点。从伦理学界的热点问题出发，描述热中有冷、冷热交加的伦理现象：应用伦理热、科研伦理热、医学伦理热，分析现象背后的原因可能是伦理观念与意识不足，理论与实践脱节及实践深度与广度不够。以此为基点寻生根之径，知的层面要自上而下多层保障；行的层面要理论联系实践，要深化内化转化；最终达到知行合一，入脑入心入行，加速医学伦理学落地生根。

  2024年02期 v.45;No.733 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
  

• 当代中国医学伦理学再启程的基础与方向探微

  边林;

  当代中国医学伦理学是指始于中国20世纪80年代初以来这一领域的发展历史和现状。40多年来，中国医学伦理学在医学伦理文化和医学伦理理论与实践等各方面取得的成就，为中国医学伦理学的再启程形成了坚实的基础。再启程是学科发展的一个时代性课题。今天学科所面对的是完全不同于过去的背景和境遇，中国社会高速发展驱动下的医学科技进步以及医学社会化步伐的加快，带来传统与崭新伦理问题的叠加，再启程成为对学科发展的必然要求。

  2024年02期 v.45;No.733 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
  

医学科研伦理

• 医疗机构免除伦理审查实践专家共识

  陈晓云;陈仲林;杨梦婕;

  <正>生命科学和医学领域中为发展和促进可普遍化的知识而设计的一类活动属于研究范畴，为保护人类受试者的权益应进行伦理审查~([1-2]),2023年2月18日，国家卫生健康委员会、教育部、科学技术部、国家中医药管理局四部门联合印发《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》（以下简称《办法》），

  2024年02期 v.45;No.733 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
  

• 免除伦理审查制度适法性与可操作性探讨

  赵励彦;张玉梅;刘瑞爽;

  结合我国现行法律和基本伦理原则，深入分析了免除伦理审查的前置条件和适用情形在适法性与可操作性上可能存在的问题，并在此基础上提出了可行性的建议：第一，明确监管范围，免除伦理审查是一种特殊的审查方式，而非不进行伦理审查；第二，全面评估风险，对研究的风险判断不仅要考虑因研究给个人带来的生理风险，还应考虑其心理、经济、社会以及法律等方面的风险，尤其是对最小风险应明确界定；第三，界定前置条件中的具体概念，以及在此基础上适用情形的判断，制定具体、合理、合法的实施细则，为免除伦理审查的实施提供参考。

  2024年02期 v.45;No.733 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
  

公共卫生伦理

• 疫情防控“成功悖论”的伦理解析

  史军;张芊芊;

  疫情防控会造成个人与社会之间的“成功悖论”：虽然疫情防控给社会带来了整体利益，但具体的参与者个人却似乎没有得到什么实际的利益；于是，当疫情防控成功一段时间之后，一些强制性防控措施就会日益受到质疑，越来越多的人会选择逃避防控的“免费搭车”行为，直到再次暴发疫情。“成功悖论”反映出疫情防控中个人权利与公共健康之间的冲突：为了社会整体健康而限制个人权利是否能够得到伦理辩护？悖论的根源在于自由主义价值观导致了个人与社会的割裂，而强调人类命运共同体与人类卫生健康共同体的社会主义价值理念有助于克服这一悖论。

  2024年02期 v.45;No.733 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
  

• 突发公共卫生事件中民众对专家系统的信任研究

  龚捷;舒琴琴;任晓东;

  风险社会充满不确定性，社会风险因素不断增加，突发公共卫生事件中民众与专家系统的信任关系存在“有限”信任取代完全依赖、盲从式跟风、信任缺失等问题。从风险传播视角出发，分析民众与专家系统信任关系存在问题的原因主要包括：专家与普通民众之间的认知落差、媒体不当报道消解专家公信力、对话机制缺失影响专家观点传播效果，并在此基础上提出落实公众参与交流机制、规范新闻媒体报道、优化专家风险话语表达等修复和调整民众对专家系统信任关系的有效策略。

  2024年02期 v.45;No.733 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
  

启事

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，

  2024年02期 v.45;No.733 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
  

叙事医学

• 叙事医学本土化的若干思考

  廖伟聪;余佯洋;

  叙事医学为人文社会学科介入医学范畴提供了建构性方案，使技术至上的医疗实践逐渐转向重视患者个体的生活价值、痛苦关怀的人文实践，对于医患主体间的鸿沟消弭、理解改善具有独到之处。然而，在中国式现代化的路径视角下，依然需要对西方语境中的叙事医学方法论进行审慎反思，尤其是要考虑国别体制下的文化差异与社会现实，避免造成简单化搬运与应用。在扎根中国本土情境的基础上，探索适应我国的医疗卫生实践、构建和谐医患环境的叙事医学模式。

  2024年02期 v.45;No.733 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
  

• 文学疾病叙事的医患主体间性诠释

  向扬;高红梅;常非;王轶楠;

  在人文医学领域，疾病叙事是患者与医者生命书写的一部分和建构自我主体性的叙事方法；文学史上的疾病叙事具有清晰的发展脉络，并逐步获得作为文学主题的独立地位。叙事医学的视角下，文学文本中的疾病叙事言说疾病的“不可见”维度，弥合“可见”与“不可见”的裂痕。以白先勇的两部短篇小说为样本，对文学文本中的疾病叙事做了具体的叙事医学阐释，说明其从对“不可见”的具身体验的言说走向肉灵跨越的身心救赎的丰富意蕴；同时指出过往疾病叙事中医者角色的缺席，提出利用文学文本疾病叙事建立医患主体间性。

  2024年02期 v.45;No.733 42-45+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
  

疾病、健康与心理

• 社会心理服务体系建设评价指标体系构建

  苗莹莹;李旻玥;徐晖;

  构建科学系统的社会心理服务体系建设评价指标，为精准评价和完善社会心理服务体系建设提供量化参考依据。通过文献政策分析、质性访谈、德尔菲专家咨询法构建并筛选一、二、三级指标，采用层次分析法进行权重计算。结果，通过文献政策分析初步形成6个一级指标、18个二级指标、58个三级指标的原始指标池；通过质性访谈补充1个二级指标，22个三级指标；通过两轮德尔菲专家咨询筛选指标并确定权重，专家积极系数为90%，专家的权威系数为0.89，其中判断依据为0.93，熟悉程度为0.85，最终形成精确的社会心理服务体系建设评价指标体系，包括一级指标6个、二级指标19个、三级指标60个。社会心理服务体系建设评价指标体系紧密结合国家政策要求，构建过程科学严谨，层次清晰，可操作性强，适用于省、市、区县三级阶段性考核和评价。

  2024年02期 v.45;No.733 46-49+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
  

• 无手机恐惧症概念分析

  刘艺;崔文香;

  运用Rodgers演化概念分析法对无手机恐惧症的概念演化、概念属性、前置条件、结局、替代术语及相关术语、典型案例进行分析。涉及6个概念属性：强迫性担忧、错失恐惧、社交隔离焦虑、分离焦虑、放弃便利性、手机依恋；前置条件包括人口学因素、心理因素、社会因素；结局包括生理结局、心理结局、手机相关综合征。未来需将无手机恐惧症的内涵进一步扩大并深入剖析，为今后开展不同人群无手机恐惧症相关研究提供参考，也有助于无手机恐惧症评估工具、理论模型的开发与应用。

  2024年02期 v.45;No.733 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K]
  

医学与法

• 基因权的证成和体系

  石旭雯;

  基因科技对人的主体性造成冲击，需要通过立法对于人的基因利益予以保障。基因具有人格性，同时也负载着经济利益。现有的权利体系无法全面涵盖基因上的利益关系，基因权成为一项新型权利。基因权的证成建立在基因具有道德意义的基础上，又因为其关涉人的物种尊严、人格尊严和身体尊严，并具有巨大的经济利益，而使得基因权表现为立体化多面向的权利束。基因权利体系包括基因隐私权、基因平等权、基因知情权和基因利益分享权。在我国现行权利框架下，适宜以单行法的方式完善基因权利制度。

  2024年02期 v.45;No.733 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
  

• 心理咨询保密豁免规则的立法构建

  任静;赵依凡;李筱永;

  《中华人民共和国精神卫生法》首次对心理咨询人员的保密义务做出原则性规定，与《中华人民共和国民法典》等法律规范形成了框架，但实践要求下保密豁免情形尚未形成系统性规则。基于隐私权保护和专业信任关系，探讨心理咨询保密义务的来源，提出遵循来访者对隐私的自我决定和“权益位阶理论”下保密豁免的正当性。明确心理咨询人员在涉及公共安全等利益时负有配合调查义务，面临自然人生命健康可能遭受非法侵害时的预警和保护义务以及针对未成年人和成年心智障碍者的强制报告义务，以期促进保障隐私权益和周全更优位利益的平衡。

  2024年02期 v.45;No.733 61-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
  

医学教育探索

• 人工智能医学教育应用研究的国际图景与趋势

  陈峰;黄国祯;诸葛晶;俞林伟;余新国;

  运用文献计量学方法，基于近10年来Web of Science(WoS)数据库中的人工智能医学教育应用研究相关文献，开展关联、聚类、突变等可视化分析，探究国际人工智能医学教育应用研究现状、研究热点和发展趋势，发现机器人辅助手术培训、智能评价反馈系统和智能虚拟仿真系统是国际人工智能医学教育的研究热点，其研究演进遵循从标准化到个性化、从实体空间到虚实融合、从关注独立思考到人机协同决策这一脉络，以期为我国人工智能医学教育研究工作者提供参考和情报支持。

  2024年02期 v.45;No.733 67-71+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1503K]
  

• 人工智能在医学教育领域的应用研究——基于CiteSpace的文献共词分析

  金铁峰;朴俊杰;杨洋;任香善;林贞花;

  人工智能及大数据已经成为包括医学教育在内的各研究领域的热点问题。为了阐明人工智能在医学教育中的发展趋势，利用CiteSpace软件分析2013—2022年Web of Science核心合集文献270篇。从发文量、国家和地区、研究机构、作者、发表杂志、引文情况、关键词及发展趋势等方面进行综合分析得出研究结论：从2018年开始相关论文呈明显增长趋势，Mayo Clinic（梅奥诊所）成为全球发文量最多的研究机构；Friedman等形成了较为完整的研究团体；JAMA成为最高被引杂志；近年医学教育的人工智能应用研究热点问题主要集中在医学影像及虚拟手术等方面。

  2024年02期 v.45;No.733 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 2136K]
  

• ChatGPT介入医学教育的伦理风险及应对策略

  王茹俊;王丹;

  作为人工智能时代的新兴产物，ChatGPT在医学教育领域产生了极为重要的影响。ChatGPT的介入能以强大的算力、海量的数据和智能的模式，为医学教育工作提供多样化的帮助与服务，赋能医学教育的革新。ChatGPT在助力医学教育的同时亦产生了一系列伦理问题：致使师生信息面临着多重风险、导致师生交往的可能性异化、致使师生遭到算法的严重裹胁以及造成医学学术公平失信与不端。面对ChatGPT介入医学教育的伦理风险，应从科学技术、政府部门、教学单位和师生个体等层面进行协同治理、积极应对，推动ChatGPT在医学教育领域发挥正值效能。

  2024年02期 v.45;No.733 76-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 2419K]
  
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