专论

• 从健康不平等到数字健康不平等：数字时代的健康转向

  钟玉晨;雷瑞鹏;

  数字健康不平等不仅源于健康观念的滞后，更在于技术逻辑对社会关系的深度嵌入以及资本和技术的互嵌对医疗健康的侵蚀。重视健康的数字决定因素，是将健康视为一种数字时代的人的基本权利，必须更加深刻认识人始终是发展的目的，将生命至上作为数字时代医疗健康领域的核心价值和底层逻辑。实现数字时代的健康公正，要关注数字技术与社会系统的关系，更新健康观念；倡导技术赋能卫生健康系统，实现以人为中心的健康服务；重视全球互联互通，建设数字健康共同体。

  2025年15期 v.46;No.770 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
  

• 社会医学化视角下的健康与社会问题：左拉的开创性贡献

  唐文佩;周洵;

  20世纪70年代，当代医学批评思潮的先驱人物欧文·肯尼斯·左拉提出“社会的医学化”概念，系统揭示了现代医学如何超越传统的诊疗功能，日益成为规训偏常行为与维持社会秩序的社会控制机制。左拉的研究在医学化理论的发展中发挥了承前启后的关键作用。他继承了托马斯·萨斯对精神病学的批评传统，同时将研究视野拓展至整个医学体系，特别关注医学化可能带来的社会政治负面影响。他提示人们警惕过度依赖医学可能掩盖深层的社会结构性问题，并揭示现代医学对个体自主权的潜在侵害。

  2025年15期 v.46;No.770 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
  

• 公共健康治理中同意的义务论之维

  陈化;

  在公共健康治理中，自由主义路径和公共善优先未能解决个体自由与公共福祉的张力，为同意从权利向义务的伦理转向提供可能性。这种转向既有同意作为义务的思想史暗线变迁，又有公共健康治理实践的道德合理性。理论上，公民义务经历了从契约论视域下“第二义务论”的论证、休谟和康德的第一性义务论到罗尔斯正义论的证明，正义论依托个体自由与公共福祉的反思平衡法，能为同意论转向提供正义基础。在公共健康实践上，同意义务的道德合理性在于实践本体论、不伤害原则和共同善以及公众参与和公共信任要求。公共健康治理中，同意义务的需要依托公权力的合法性、合伦理性与公众知情权。

  2025年15期 v.46;No.770 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
  

• 国际人权公约中健康权的权利演进、逻辑与发展

  庞新燕;

  国际人权公约中对健康权规定的不断完善展示了其权利化的演进历程。《世界卫生组织宪章》《世界人权宣言》《经济、社会及文化权利国际公约》从倡导性的述说到真正的权利保障，健康权经历了自由权到社会权的转变，而且在两者的张力之中迅速成长。面对数字时代健康权保障的诸多新难题在权利义务构架上，数字健康技术拓宽了关联义务的社会延展。将传统单一的国家承担保障义务类型逐渐向多义务主体转化。展望未来，持续依据健康权保障现状继续优化其权利义务配置是完善国际社会健康权保障框架的理性进路。

  2025年15期 v.46;No.770 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
  

启事

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，《医学与哲学》杂志于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。

  2025年15期 v.46;No.770 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
  

• 稿约

  <正>《医学与哲学》杂志创刊于1980年，是一本大型的医学人文刊物，本刊致力于全视野、全方位观察、评论医学；对医学伦理、社会、心理、法律、环境问题进行广泛深入探讨；对医学哲学问题、临床思维和医学方法论进行深入的研究和总结。目前为半月刊，80页。欢迎投稿，欢迎订阅。来稿要求如下：1.题名：力求简明，反映出文章主题。中文题名一般不超过20个汉字，中英文题名含义一致。2.作者：稿件署名作者应为合法著作权人，注明作者单位（标明二级单位并注明单位英文名称），单位所在省份、城市和邮编。

  2025年15期 v.46;No.770 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 360K]
  

医学哲学理论研究

• 《黄帝内经》“通天”论与中医天人整体哲学解构

  刘立安;孙永章;

  以《黄帝内经》“通天”相关论述为指引，结合多学科互鉴，考察了中医药乃至中华文明中的天人整体哲学，分析了其中蕴含的天人同构、天人感应与天人合一层次与路径，并综合多学科知识，呈现了三者相应的内涵解读视角。继而参合所考析之天人整体哲学层次，进行了《黄帝内经》“通天”理论及与之相应的实践要素解构，提要式解诂了“形体之柔”“精神之抟”“形神若一”，并简要探讨了中医运动观、养心观、清静观等养生与技艺哲学。

  2025年15期 v.46;No.770 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
  

• 藏医学“取舍诊断”之“弃治论”引发的哲学思考

  卓玛加;德吉卓玛;央金拉姆;甄艳;

  通过对藏医学“取舍诊断”之“弃治论”的伦理追问与再度审视，从弃治的两个抉择层面剖析后得出这样的结论：“弃治论”似乎是基于一定时代背景和社会制度所衍生的产物，本质上是一种相对积极、复杂的医学伦理价值选择，其实质是医患主体在医学文化这个大背景下，使医疗决策更具科学化、合理化和时代特征，而并非对神圣生命的全然践踏。其中虽不乏令人困惑无奈的现象，但医者所认同并付诸实施的弃治抉择，是经得起医学伦理准则推敲的。因此，其在特定的历史背景和社会制度下还有着相当程度的合理性和必要性，并需要一定的勇气和担当。

  2025年15期 v.46;No.770 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
  

医学人文理论研究

• 萧龙友“心正意诚”的医学人文思想研究

  徐夏雨;黄羚;

  通过深入研究萧龙友医学人文思想，揭示其核心内涵为“心正意诚”，“心正”由《大学》“正心”演化而来，是医者道德修养的基础，在医术上追求卓越，在诊疗中精益求精是“意诚”的诠释，也是儒家“诚者天之道”思想在医学领域的具体实践。萧龙友以“心正意诚”诠释医德修养、医匠精神，以“心正”守护中医价值，以“意诚”推动临床创新，为中医振兴指明了方向。萧龙友的医学人文思想兼具历史深度与现代意义，为中医伦理的传承与创新提供了重要借鉴。

  2025年15期 v.46;No.770 32-34+40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K]
  

• 基于内容分析法的医学人文素质概念框架研究

  徐欢;潘宣妍;吕一军;俞林伟;

  厘清医学人文素质概念内涵及组成要素，构建科学系统的医学人文素质概念框架。系统检索国内外医学人文素质概念内涵的相关文献，以洋葱模型为理论指导，通过内容分析法析出历史文献中医学人文素质概念内涵相关的语句，最终形成外层（知识与技能）、中间层（职业道德）、核心层（个人特质与动机）3个层次、5个一级类目及26个二级类目的医学人文素质概念框架。研究构建的医学人文素质概念框架符合《人文医学教育教学改革纲要》，可为后续深入开展院校医学人文素质培育及改革提供理论依据。

  2025年15期 v.46;No.770 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
  

医学科研伦理

• 健康研究参与者参与临床试验后对知情同意的反思调查

  冯悦;邓蕊;

  对参与Ⅰ期临床试验的健康研究参与者进行半结构化访谈，探讨其在知情同意过程中的信息获取、理解体验及知情效果。研究发现，研究参与者在知情同意过程中面临信息来源不均衡、知情同意书可读性不足、研究者沟通方式单向化等多重问题，导致知情权保障不足，自主决策空间受限。基于此，提出优化知情同意书结构与表达、改进研究者沟通方式、建立阶段性知情回顾机制等具体建议，以提升研究参与者的知情理解能力和自主决策水平，进一步增强临床试验的伦理合规性。

  2025年15期 v.46;No.770 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
  

• 实验动物麻醉技术演变及其责任伦理问题探析

  葛莎莎;黄少雄;

  通过梳理麻醉技术的演进历程，揭示了伦理认知从“工具观”向关注动物内在价值的转变过程，反映出研究者责任伦理意识的深化。结合我国麻醉伦理尚存在的突出问题，如研究者伦理意识不足、伦理审查形式化、麻醉规范滞后等，给出针对性的对策，包括强化研究者准入与伦理教育、构建全周期动态伦理审查、细化并量化麻醉技术规范以及大力推广和发展动物实验替代技术等。通过这些措施的实施，有望构建一个更加人道、科学、规范的实验动物麻醉体系，为生物医学研究的健康发展提供有力保障，为科学研究与伦理道德的和谐共生贡献力量。

  2025年15期 v.46;No.770 47-50+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
  

医疗机构伦理

• 医院伦理氛围对护士道德敏感性影响的研究

  陈鑫;杨如师;胡恒瑜;武明月;李珍;张东军;

  探讨临床护士医院伦理氛围的潜在类别特征、影响因素及其与道德敏感性的关系。采用便利抽样法，选取河南省8所三级医院1 449名护士为研究对象。通过Mplus 8.3软件构建潜在剖面模型后进行单因素及Logistic回归分析。临床护士的医院伦理氛围感知可分为高伦理氛围感知-协同组（46.0%）、中伦理氛围感知-规范组（46.7%）、低伦理氛围感知-疏离组（7.3%）3个潜在类别，年龄、医院级别、科室、道德敏感性是临床护士医院伦理氛围潜在类别的影响因素（P<0.05）。护理管理者可根据不同潜在类别的影响因素制定针对性干预措施，推动临床伦理实践的发展。

  2025年15期 v.46;No.770 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
  

• 医院床位资源配置中的伦理因素探讨

  吴振华;

  人口老龄化与慢性病患者增多使医疗资源供求失衡，在疾病诊断相关分组支付改革与绩效考核驱动下，公立医院床位资源配置的伦理困境尤为凸显。聚焦于医院核心资源床位的配置问题，对其背后复杂的影响因素进行了深入剖析。研究不仅关注学科建设差异、不同级别医疗机构差异、运营效率差异，还从公平与效率、平等分配与优先供给、营利能力与公益性优先等方面揭示床位资源配置所面临的伦理困境，期望为医院管理者及卫生行政部门的决策提供参考。

  2025年15期 v.46;No.770 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
  

叙事医学

• 医者死亡叙事中的情感与情绪研究

  詹菊红;金柏岑;郭莉萍;

  对医者书写的死亡叙事进行情感极性分析和情绪挖掘，探究了死亡叙事中的情感与情绪表达机制。研究发现，在文本层面，死亡叙事呈现积极情感倾向；在词汇层面，积极词汇呈现高频复现特征，而消极词汇在多样性上占据优势。两个词汇指标的互补性揭示了死亡叙事既通过积极词汇维持正面情感基调，又借助消极词汇的多样性满足情绪阐释精度，揭示了情感语言系统的动态平衡机制。情绪挖掘发现，“快乐”“悲伤”与“愤怒”是三种典型的情绪。三类情绪的语境表达机制契合主体间性理论框架下的“共情”与“反思”双维特征。

  2025年15期 v.46;No.770 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
  

• 叙事医学时间性在精神疾病患者病史采集中的实践与价值

  陈妍;邵静;杨甫德;袁曦;

  时间性是叙事医学的核心特征之一，对精神疾病患者病史采集具有独特的实践价值。时间性有两层涵义，即物理时间和症状时间，其中，症状时间体验又包含主观时间和时空混乱两种体验。通过三个典型临床案例，逐一对应物理时间、主观时间和时空混乱，系统阐述精神科医生运用与时间性相关的叙事沟通技巧和方法，进行病史采集的过程。依据这些方法，能深入挖掘患者疾病经历、心理状态与社会背景，识别疾病的各种表现与变化，确认疾病本质，进而为构建诊疗关系、制定治疗计划打下坚实基础。

  2025年15期 v.46;No.770 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
  

医学教育探索

• 论临床教学中的提问与反馈技能

  陈韶华;郑敏;

  通过文献综述方法，从微观角度系统梳理和分析提问与反馈两大临床教学核心技能的理论基础与应用策略。论述了提问和反馈技能的内涵，梳理了苏格拉底式教学法、建构主义学习理论等理论基础，综述了临床提问和反馈的研究现状。基于文献分析，提出提问与反馈技能具有“双重镜像”关系特征，两种技能在临床教学过程中相互依存、相互促进，在思维结构上呈现镜像对称。综合现有研究成果，构建了提问技能的六项应用策略和反馈技能的五项应用策略，为临床教学实践提供了系统性理论指导和可操作的应用框架，有助于提升临床教学质量。

  2025年15期 v.46;No.770 72-76+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
  

• “互联网+”临床教学模式的伦理问题与对策思考

  贾芳;栾永;刘常莉;

  “互联网+”模式为临床教学领域带来了创新的平台，是未来教学现代化的必然要求，同时也引发了一系列伦理挑战。这些问题包括但不限于患者隐私的保护、数据安全、信息的公平获取、考评公平性以及师生情感联系的弱化等。通过完善相关法律法规、加强平台的技术安全措施、提高师生的信息素养，建立全面的伦理监管体系，以及提高信息交互效能，未来有望有效应对这些挑战，从而促进“互联网+”模式在临床教学中的标准化实施，培养出更多优秀的医疗人才。

  2025年15期 v.46;No.770 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
  
下载本期数据