- 王一方;
年轻的叙事医学经历了20年的成长,积累了可观的成绩,也积淀了诸多的困顿,期待从哲学基础、技术境遇与新学科比较等角度予以深入研讨与重新诠释。试图从"共在-存在"论角度重新锚定叙事医学的哲学基础与演进逻辑,并将叙事医学的临床可能性置于人工智能技术的现实境遇中来考察,预设各种可能的新格局。最后,从叙事医学与精准医学的交集中寻找个性化医疗与患者独特性境遇之间的哲学异同,以洞悉叙事医学发展的未来轨迹。
2020年10期 v.41;No.645 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 郭莉萍;
叙事医学的精髓在于愿意去倾听患者的叙事,并为之采取各样的行动,产生对医患都有益的结果。鉴于此,叙事医学近几年来在我国得以迅速发展,以叙事医学为方法的实践、为内容的教学和研究都有一定的发展,但其数量、质量和深度都有待进一步提高。当务之急是要研究各种情境中实践叙事医学的临床路径;探讨在现象学、叙事诠释学和社会建构论指导下医患互动中的关联性,在医学教育中加强细读训练,探索利用叙事进行临床教学的方法,多管齐下,以实现叙事医学在我国的扎根落地。
2020年10期 v.41;No.645 4-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] - 方新文;
叙事医学绝非本在医学之外却于当代被人为强加的异物,它的凸显是医学的自我完善。作为照顾人身体的一门艺术,医学在本质上蕴含着叙事医学和科学医学共同生发的潜质,实际样态则服从于特定历史阶段人们的认识能力和水平。通过揭示在医学真理中科学真理与处境真理的结构性关系以说明叙事医学和科学医学之间的关系实为一个经常性的医学景象。当下叙事医学成为"显学"具有必然性,它是对科学医学"独语"现象的反动,促使将二者关系重构为一种富有活性的"对话"关系,科学医学在拒斥寻求优越性之诱惑中与叙事医学相互融通,医生在这个历程中亲身实践,也收获鲜活、细腻的叙事体验。
2020年10期 v.41;No.645 9-11+66页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 李飞;
新型冠状病毒肺炎疫情引发的公共危机背景下,涌现出大量个体叙事。从叙事学、叙事医学、医学人类学等学科领域的视角出发,对个体叙事特征进行梳理:叙事者身份与被叙维度的多元化,对疫情体验不确定性的回应,叙事命题的情感价值,人性基本需要与现实构成的矛盾等。在特定时代背景下,个体叙事作品的传播增强了医学相关主体之间的关系,同时这些作品彰显的价值观也与医学人文教育的目标相契合。开放、包容,充满反思精神的叙事行为与路径,有助于人们于灾难降临时寻找生命意义,创建身份归属。
2020年10期 v.41;No.645 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
- 吕健;
探讨临床决策之边界,以期为临床医生合理决策提供参考。临床决策是日常医疗工作的核心内容,医生是临床决策的制定者和施行者。决策过程中,医生需综合考量多种因素,如病人的临床状况和真正需要解决的临床问题、法律法规、伦理和社会因素、诊疗规范和指南、经验总结、个案和基础研究、团队的技术能力、专业标准和临床预期等,这些因素组成了临床决策的基本边界,同时,这个边界会随着医学、文化、经济、社会的发展而变化。
2020年10期 v.41;No.645 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K] - 惠静;樊一桦;李春岭;董丽;
综述了共享决策的来源及特征,共享决策实施的支持方式以及在糖尿病患者中的实施步骤和影响因素。归纳分析了共享决策在糖尿病患者中的应用效果,包括提高患者对疾病的认知、改善患者的风险感知、帮助患者控制血糖、提高患者满意度,改善决策质量。共享决策与传统的诊疗决策不同,不再是医师主导型,主要强调患者的个人偏好和价值观念在医疗决策中的作用。并探讨其存在的不足和未来发展趋向,旨在为我国糖尿病患者共享决策的开展提供理论支撑和方法借鉴。
2020年10期 v.41;No.645 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 谷向民;王钰禧;何忠杰;王触灵;李志辉;王永刚;
按全链条干预观点分析各时段的伤病死亡与救治潜力,以急救时效学观点建立数学计算模型公式,代入课题组既往对现场、院前"120"、急诊和重症医学科的抢救成功率等结果,计算出实际、理想的结果。按照国家对意外事故的经济损失补偿为基础,引入经济学研究,模拟白金十分钟时效应急的经济学分析模型,计算白金十分钟理论进行院外自救互救因素的影响,可以推广到其他疾病的经济学研究,对促进社会和国家在应急救援的判断和决策、急救培训和相关设施投入方面有现实的指导意义。
2020年10期 v.41;No.645 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]