专论

• 弱道德人工智能可行吗——从精神医学用途到道德增强

  尹洁;

  弱道德人工智能试图通过采取信息增强的方式达到道德增强的目的。试图探索一种苏格拉底助手式的弱道德人工智能的可行性。从精神医学中使用的聊天机器人具体例子引入,在预设这种精神医学应用前景的基础上追问一般性的道德信息增强是否可行。进一步探究弱意义上的道德增强绕过动机这一做法的合理性,借助于梳理哲学中历来关于道德动机的论争,并经由动机伦理和康德式义务论视角来论证,指出弱道德人工智能设想中隐含的悖论,在结论部分尝试性地给出解决这一悖论的可能方案。

  2020年13期 v.41;No.648 1-7+13页 [查看摘要][在线阅读][下载 413K]
  

• 论人工智能的生命伦理悖论及其应对方略

  陈爱华;

  通过从人工智能的学科范畴特质及其本质着手,探索人工智能的生命伦理悖论何以产生。从生命伦理学及其生命伦理原则以及与之相关的机器人学定律,探讨人工智能生命伦理悖论的三重样态,包括"不能伤害人类"的生命伦理悖论、"知情同意"的生命伦理悖论和"公平"的生命伦理悖论。在此基础上,从人工智能的顶层设计、底线思维和"用好最大增量"三重维度,探讨应对人工智能生命伦理悖论的方略,以推进人工智能及其与之相关的网络、信息科学、大数据等当代新科技的健康发展。

  2020年13期 v.41;No.648 8-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
  

• 人工智能医学伦理问题及对策研究

  张荣;徐飞;

  提出智能医学在辅助诊断、精准医疗和疾病风险评估与预测等方面发挥了巨大作用的同时,也引发了数据安全、隐私泄露、主体争论等伦理风险和社会问题。分析智能医学的潜在伦理问题以及伦理冲突案例,探讨科技实践下的智能医学伦理规范,提出了智能医学技术发展和设计中的应遵循的以人为本原则、人机和谐原则、公开透明原则、强化伦理责任原则以及有效监管原则,更好地促进智能医学领域的健康快速发展。

  2020年13期 v.41;No.648 14-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]
  

安宁疗护与死亡伦理

• 癌末患者家庭主要照顾者生活质量探索——基于住院与居家宁养的对照研究

  林家祺;何卓心;范冠华;

  采用横断对照的研究方法,在广东省医院和宁养院发放纸质和电子问卷进行调查。对比住院与居家宁养癌末患者家庭主要照顾者生活质量差异及影响因素,结果显示住院癌末患者主要照顾者生活质量高于居家宁养癌末患者主要照顾者(P<0.01)。与患者关系、家庭经济状况显著影响住院癌末患者主要照顾者生活质量,家庭经济状况、有否照顾经验及每日照顾时数显著影响居家宁养癌末患者主要照顾者生活质量(P<0.05)。居家宁养癌末患者主要照顾者生活质量亟待提高,居家临终关怀服务模式应加大对主要照顾者的关注。

  2020年13期 v.41;No.648 20-25+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
  

• 生前预嘱和病情告知对癌症患者心理的影响

  孙泽远;代雨岑;万方芳;王洋洋;高琳娜;李静;陈慧平;

  从患者和患者家属的角度出发,借助标准化量表和自制的患者和家属调查问卷从肿瘤科住院患者群体中获取一手数据,反映癌症患者焦虑、抑郁和心理痛苦度及家属的真实感受和内心需求。研究人员通过t检验等统计学方法求证生前预嘱和病情告知对中国癌症患者心理的积极影响,并通过多元Logistic回归分析寻找影响患者心理痛苦的因素,发现完整的病情告知有助于改善患者抑郁的情况。文章认为需要进一步探索适合中国国情和文化背景的病情告知方式和生前预嘱方案,最终达到改善癌症患者治疗预后和生命质量的目的。

  2020年13期 v.41;No.648 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  

医学科研伦理

• 中医药临床研究的伦理审查：政策演进与发展对策

  叶冠成;王嘉铖;袁媛;袁和静;

  伦理审查是当前医学临床研究必不可少的环节与流程,当前中医临床研究规模不断扩大,作用更加显著,涉及范围亦逐步拓宽,为此中医药临床实践研究亟需探索带有中医药特色的伦理审查模式与路径方法。通过梳理中医药临床研究伦理审查的研究现状,分析当前伦理审查的政策演进规律与存在问题,就当前伦理审查现状进行发展路径建构,以期为中医药临床研究伦理审查工作提供新的研究思路,更好地应对重大突发公共卫生事件,保护患者的安全和生命权益。

  2020年13期 v.41;No.648 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  

• 新冠肺炎中药临床研究的伦理审查挑战

  何胜荣;周吉银;

  中药在防控新冠肺炎疫情中发挥了重要作用,已有中药方剂获批进入临床试验。鉴于中医药具有整体原则、辨证论治和长期临床实践经验的优点,也存在研究方案设计,疗效评价指标,中药方剂的质量控制和安全性等难点。伦理委员会审查新冠肺炎中药临床研究项目时,应从整体原则、辨证论治、临床基础、研究方案、风险受益评估、知情同意、隐私保护等要点着手,确保受试者权益,提升临床研究质量,助推疫情防控。

  2020年13期 v.41;No.648 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  

卫生政策与制度伦理

• 基于间断均衡理论对突发公共卫生事件治理政策的审视

  张金婵;李翠梅;古岳东;曾宪良;樊立华;石磊;

  基于间断均衡理论,系统梳理改革开放以来中国突发公共卫生事件处置政策,分析其变迁特征与原因,进而提出政策建议。突发公共卫生事件处置政策变迁是四次间断与四次均衡的交替演变过程,显现出从决策者主导型间断到参与式间断,从单一部门决策场域到多部门协同决策场域的间断均衡演变的特征。未来,中国需持续制定突发公共卫生事件处置政策,健全法律法规,确实实现有效防控与治理,加强统筹协调,向预见性治理转变,实施全面危机教育,真正消除旧政策惯性的负面影响。

  2020年13期 v.41;No.648 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  

• 综合医院重大传染病预检分诊体系的审视与完善

  姜淮芜;陈慧;韩爱华;刘海燕;陈欣华;

  通过查阅国内外预检分诊文献,结合新型冠状病毒肺炎医疗救治实践,分析我国综合医院重大传染病预检分诊存在的问题。借鉴国内外建立的急诊预检分诊标准与体系,以我国出台的《医疗机构传染病预检分诊管理办法》为指引,深入研究新型冠状病毒肺炎医疗救治中预检分诊的重点与难点。提出建立和完善以敏感的预检分诊标准、规范的预检分诊流程、高素质的预检分诊队伍、科学的质量控制指标,以及全过程的监督考核机制为核心的重大传染病预检分诊体系,对于提高重大传染病医疗救治水平有重要的意义。

  2020年13期 v.41;No.648 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  

启事

• 关于一稿两投问题的郑重声明

  <正>本着科学研究工作者严谨的治学精神与严肃的学术道德,为维护医学与哲学杂志社的声誉和广大读者的利益,现将关于一稿两投问题的声明公告如下。1.请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿无一稿两投问题。2.本刊认为文稿有一稿两投嫌疑时,将认真收集有关资料确认后再通知作者,并在作出处理决定前给作者以解释权。若

  2020年13期 v.41;No.648 44页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
  

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性,端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风,以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度,医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库,本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字

  2020年13期 v.41;No.648 66页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
  

• 稿约

  <正>《医学与哲学》杂志创刊于1980年,是一本大型的医学人文刊物,本刊致力于全视野、全方位观察、评论医学;对医学伦理、社会、心理、法律、环境问题进行广泛深入探讨;对医学哲学问题、临床思维和医学方法论进行深入的研究和总结。目前为半月刊,80页。欢迎投稿,欢迎订阅。来稿要求如下:1.题名:力求简明,反映出文章主题。中文题名一般不超过20个汉字,中英文题名含义一致。

  2020年13期 v.41;No.648 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  

叙事医学

• 生命危象中的叙事伦理——非典疫情下的人文反思

  凌志海;杨晓霖;

  华裔作家林浩聪是多伦多医院的急诊医生,他的短篇故事集《医生这件事》讲述几位年轻医学生在临床工作中遇到各种挑战的故事。以故事集里的《疫情跟踪记录》为出发点,以生命危象中的叙事伦理为框架,讲述年轻医护人员面对突如其来的致命疫情所承受的巨大心身压力,以及在他们感染疫病成为患者后,在死亡的威胁面前,如何反思医学的不确定性,做出自己的生命抉择的故事。重读《疫情跟踪记录》能够更深刻地揭示疫情下的人性考验以及医护人员的职业伦理反思。

  2020年13期 v.41;No.648 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  

• 2型糖尿病患者叙事的不可靠性分析

  谭晓青;戚宗海;何金凤;

  探讨2型糖尿病患者的不可靠叙述类型,以期为糖尿病教育管理提供新的视角。采用半结构式访谈法,访谈48名2型糖尿病住院患者,选取其中3名典型个案,应用叙事学方法进行分析。2型糖尿病患者的疾患叙事中对疾病认知、自我管理行为评价存在一定程度的不可靠性,主要表现为不充分评估、错误解读、错误评估、不充分解读4种不可靠叙述类型。通过分析糖尿病患者叙述的不可靠性,有助于发现影响糖尿病患者血糖管理的因素,帮助制定个体化的糖尿病教育方法,从而提高患者的自我管理能力。

  2020年13期 v.41;No.648 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  

患者·医生·医院

• 团队信任对医疗组织公民行为影响的实证研究

  杨凯;王诗瑶;张盛;

  以天津市三家三甲专科医院21支医疗团队的240名医务人员为样本,研究医疗团队信任对团队成员组织公民行为的影响,进而有助于理解医疗团队中信任的运作方式对成员组织公民行为的影响。用回归分析和结构方程模型进行检验,团队互动过程在团队信任和组织公民行为间起到部分中介作用,医务人员职业精神具有正向调节作用。团队领导者应完善团队成熟过程中成员间的团队互动,使团队信任通过成员间的互动对组织公民行为产生积极影响,同时,具有较高职业精神的医务人员也会促进团队信任对组织公民行为的正向影响。

  2020年13期 v.41;No.648 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
  

• 住院患儿家属就医心态和体验的质性研究

  吴浩甜;高晓珂;高晴;侯坭鑫;崔静;

  为探究儿科住院患者家属的就医心态和体验,对上海市某三甲医院住院患儿家属进行半结构式访谈。患儿确诊前家属紧张、焦虑,确诊后诊疗信息沟通需求高;患儿病情变化时,家属情绪波动大,不利于医患配合和沟通;患儿家属就诊急切,诊疗需求高,就医时会综合考虑候诊时间和医疗水平;患儿家属希望医生认真对待诊疗过程中自己的认识和判断;其就医经历影响患儿家属的心态和对患儿病情的处理。医护人员和医疗机构应重视儿科住院患者家属不良情绪等心理反应和就医体验,优化就医体系,完善患者反馈系统,采取有效的预防和干预措施,减少医患矛盾或冲突的发生。

  2020年13期 v.41;No.648 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  

医学社会史

• 手术刀与十字架：晚清来华医务传教士身份解析——以伦敦会医务传教士韩雅各为例

  袁媛;李成林;

  医务传教是晚清来华传教士们进行传教的重要手段之一,这使得来华的医务传教士都具有双重使命:救治病人与传播福音,一手拿着十字架,一手拿着手术刀。随着医务工作的日渐繁忙,对这两者之间如何进行抉择成为很多医务传教士面临的难题。以韩雅各为例,通过分析韩雅各的成长经历、加入教会的始末及其来华后行医和传教的情况,对这一问题进行了探讨。认为,手术刀与十字架在这一时期实际上很难分离。行医固然是为了传教,然而传教也给行医提供了理由和支持。两种身份实际上是合二为一的。

  2020年13期 v.41;No.648 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
  

• 中国海港检疫的开端：牛庄检疫医院

  纪焱;钟照华;李志平;

  1912年,北满防疫事务总处建立后,为充实防疫力量,控制疫情发生,先后建立6所防疫医院,作为最后修建的牛庄检疫医院是中国近代医学史上重要的海上防疫机构之一,它于1918年开始筹建,1920年正式落成,此后的十多年中,在传染病暴发和流行时,牛庄检疫医院果断采取隔离、收治病人等正确防疫措施,不断总结海港检疫经验,并逐渐发展成为一个集诊病、检疫和公共卫生管理于一体的机构,促进了中国近代海港检疫制度的引进,为收回全中国的海港检疫权奠定了坚实的基础。

  2020年13期 v.41;No.648 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
  

探索与争鸣

• 对血液循环概念的质疑

  滕云;王建波;李兴波;丁志伟;

  通过分析古代医学方法论指出了血液循环概念可能是导致生物医学模式缺陷的根本原因。血液循环概念是一个成功的科学范式,但它是在机械还原论思想指导下完成的,因此,人体结构失去了整体性。在系统论思想指导下提出了一个新的人体认识方法——血管体视角,即把一个血管供应区域看做一个功能整体,同时看做一个复杂网络的节点,把血管体之间的功能联系看做边,从而构建了一个血管体复杂网络。从古代医学的朴素认识到血液循环理论,再到人体血管体复杂网络,是一次否定再否定的认识过程。

  2020年13期 v.41;No.648 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  

• 《医学与哲学》2020年选题计划

  <正>~~

  2020年13期 v.41;No.648 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K]
  
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