医学与哲学

 

本期栏目

专论

  • 脑机接口技术发展方略的分层评估与战略思考

    杨艺;王昊;

    系统梳理了三类脑机接口在科学性、安全性、伦理风险与临床定位上的本质差异，构建了分层评估框架。我国脑机接口发展应转向“临床价值导向”，优先发展半侵入式技术作为近中期临床转化突破口，同步探索侵入式技术在重症医疗中的限定性应用，并推动非侵入式技术在康复与基层医疗中的规模化落地。脑机接口从“技术可行”迈向“临床可用”仍面临临床路径缺失、证据体系不足、支付机制缺位、医工协同不足、基层承接能力薄弱等系统性瓶颈。必须构建分层分类的审慎监管体系，建立以功能结局为核心的临床证据生成机制，创新符合技术特点的医保支付模式，强化多学科交叉的复合型人才培养，并推动社会理性认知的形成。

    2025年24期 v.46;No.779 1-6+13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]

  • 脑机接口视域下人机意识问题研究

    马少卿;王高峰;

    以计算功能主义与侯世达的分层同构理论为研究基础，发现人机意识的功能同构性和内容差异性，揭示机器从形式系统向非形式系统演化的可能。进而提出脑机接口视域下人机间存在的“意识维持-意识冲突-意识替代”三层伦理冲突，深入分析人机意识之间的现实挑战。再从治理角度出发，提出三大路径：技术层面嵌入人文价值算法，信息层面规范“脑-机”双向流量平衡，大脑层面拓展“制脑权”共识。研究围绕医学临床场景展开，为脑机接口的安全应用与伦理治理提供理论支撑。

    2025年24期 v.46;No.779 7-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]

  • 从“他心”能否通达审视Neuralink的脑机接口应用

    刘雨;易治廷;王丹;

    “他心”能否通达始终是困扰人类的一个哲学难题，而脑机接口技术的出现给我们走近这一难题提供了一定契机。通达“他心”可以从意识的易问题着手，逐渐转向意识的难问题。脑机接口技术的不断创新为我们提供了区别于传统“人文方式”的他心探索，实现了由“读心”向“逆读心”甚至“心灵感应”的技术转向，从而为通达“他心”提供了可能。但新技术的出现同样招致新问题，如人工感知与主体体验的问题、赛博格与后人类主义的问题和技术应用与人的不平等问题，这些问题同样需要我们不断思考，从而确保脑机接口技术的健康发展。

    2025年24期 v.46;No.779 14-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]

  • 脑机接口的神经哲学探析：主体性变革、意识解构与存在演进

    陈玥桦;李清洪;

    脑机接口技术的临床渗透已触及人类存在本质的形而上学根基，催生了“主体性变革-意识解构-存在演进”的哲学命题体系。在主体性层面，脑机接口推动医疗主体从“生物独体”向“技术-生物复合主体”转型；在意识维度，神经解码技术实现意识从“主观体验”到“数字可及”的转译；在存在视域，技术具身化驱动身体存在向“数字化具身”演进，建构人机共生的医疗新形态。研究最终提出“生命伦理-神经权利-共生伦理”三维治理框架，为脑机接口技术的临床规制与哲学阐释提供跨学科理论支撑。

    2025年24期 v.46;No.779 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]

启事

  • 关于《医学与哲学》杂志在线投稿的严正声明

    <正>近来有机构在网上非法发布代理本刊投稿、代刊论文等信息，干扰了本刊正常出版秩序，本刊亦接到作者反映，对此严正声明如下：1.本刊从未与任何其他网站和公司签订协议，委托其发布本刊的投稿、代刊论文等信息。任何关于代理本刊投稿的网站均属假冒。2.本刊官方网站为yizhe.dmu.edu.cn，其为本刊唯一在线投稿系统。本刊不接受邮箱投稿；通过非正常渠道投递的稿件及由此产生的任何损失本刊概不负责。3.本刊编辑部地址为辽宁省大连市旅顺南路西段9号大连医科大学，从未在外设立分支机构。网上假冒本刊收稿的信箱和联系人，均与本刊无关。

    2025年24期 v.46;No.779 30页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]

医学科研伦理

  • 关于完善动物实验过程中福利伦理监督的思考

    冯丁山;韩健;

    我国实验动物福利审查制度在立法层级、审查主体权责、程序规范及过程监督等方面存在显著不足。现行条例缺乏保护动物福利的专门规定，审查主体关系模糊，监督程序规范化不足，缺乏独立的第三方评估机制和统一的监督标准，导致审查流于形式，对动物实验实施过程的监督尤为薄弱。提出应构建聚焦实施过程的监管体系：立法层面推动《实验动物管理条例》修订，明确动物福利章节，提升审查制度法律位阶；标准层面细化监督程序，建立动物福利评估指标体系和交叉督导制度，强化国标执行与转化；技术层面加强伦理与操作技术培训，普及信息化监控技术，实现对动物实验全过程、可量化的动态监督。

    2025年24期 v.46;No.779 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]

医疗机构伦理

  • 公立医院伦理责任落实机制研究

    高其明;赵明杰;

    医疗卫生领域伦理问题集中且社会关注度极强，公立医院的伦理责任是对人民群众健康利益的守护与承诺，是社会信任的基石，它要求医疗服务的每一个环节都以患者利益为最高目标，将医院的经营决策和行为选择置于伦理秩序之下。公立医院伦理责任的实现，绝非简单的不同责任主体伦理责任的叠加，而是各责任主体在不同维度下的伦理责任的贯通融合、有机统一。医疗服务关系的复合性和聚合性，要求我们必须厘清不同责任主体应承担的伦理责任，构建各类主体共同承担责任，将个体自觉与制度约束有机结合的责任实现机制。

    2025年24期 v.46;No.779 35-39+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]

  • 药品集采的伦理困境、成因及对策分析

    熊强;

    药品集采是卫生体制改革的关键举措，在实现降价惠民的同时也引发了伦理挑战。剖析集采政策面临的三大伦理困境：公平性困境表现为资源分配加剧医疗层级分化与特殊用药需求被忽视；效益性困境在于短期控价与长期创新激励之间的冲突；自主性困境则体现为医疗机构用药选择权和患者决策参与权受到侵蚀。从政策价值排序偏差、市场伦理约束失灵、利益相关者责任失衡三方面追溯伦理困境成因，以公正、效率、尊重伦理原则为指导，提出完善精准化政策法规、构建伦理型市场机制、建立包容性利益协调框架等对策，为推进政策的伦理合理化提供理论参考。

    2025年24期 v.46;No.779 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]

疾病、健康与心理

  • 戏剧治疗“虚构-真实”转化的生成逻辑研究

    姚岚;袁曦;

    从心理学、戏剧学、社会学视角，递进阐释戏剧治疗“虚构-真实”的转化逻辑。心理学依托“过渡空间”“角色采择”等理论，阐明虚构场景激活真实情绪、松动认知、触达潜意识的机制；戏剧学承接此基础，以角色代入、叙事重构、舞台符号为媒介，搭建虚构体验通向真实改变的路径；社会学聚焦现实价值，揭示新认知与互动模式的社会迁移及其对个体适应、局部网络及社会观念结构的良性影响。三者层层递进，为戏剧治疗干预设计提供多维度学理支撑。

    2025年24期 v.46;No.779 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]

临床医生论坛

  • 妇产科诊疗技术负面效应与规避策略

    张诗缇;张海英;

    随着现代科技与临床医学的深度融合，妇产科学领域构建起了一套技术体系，囊括范围从手术机体干预延伸至分子机制研究，飞速提升了母婴健康保障水平及妇科肿瘤疾病诊疗效率，但技术应用的“双刃剑”效应一直存在，在解决临床难题之际，创伤、伦理争议、个体适配性风险等负面效应渐渐显现。全面梳理妇产科诊疗技术谱系，剖析各类技术的“双刃剑”效应，区分负面效应产生的主观驱动因素与客观固有局限，并提出针对性规避策略，为推动妇产科学技术向“安全化、人性化、精准化”方向发展提供理论支撑与实践路径。

    2025年24期 v.46;No.779 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]

医学思想史

  • 西汉以前道家养生思想谱系的构建——以马王堆汉墓帛书为中心的观察

    许盈;

    通过对马王堆汉墓帛书的细致分析，力图构建一个从先秦道家思想到战国黄老思想，再到西汉初黄老思想的连贯性的养生思想谱系。研究揭示了道家养生思想，特别是作为支流的黄老思想如何融合原始道家、阴阳家等多元哲学思想资源，并与传统知识分类中代表实用思想与技术的方技知识体系相结合，两者互为表里，共同形成了一个既满足时代需求、又兼具实用性与哲学内涵的养生体系。这一体系的构建不仅厘清了道家和方技对中国古代养生思想的根本性作用，也为进一步探索其深层次的生命观和医道互通提供了新的视角。

    2025年24期 v.46;No.779 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]

  • 《黄帝内经》“心系”演变探赜

    崔绍永;刘鹏;

    基于身体观视角，运用文献学与图像史方法，结合脏腑图与文字资料，梳理殷商至近代“心系”认知脉络。结果发现，殷商借祭祀观察心脏，却因鬼神崇拜将其功能神秘化，未形成心系概念；秦汉依术数完善经脉理论，纳入解剖成果提出心系，以连接脏腑与体表经脉；北宋杨介经解剖观察提出“心系有二”观点；明清医者认为“心发四系”,体现“心为君主之官”的影响；近代心系概念被西医血管取代。综上，心系含“脏腑经络配属之系”“脏腑联通之系”“解剖血管”三重内涵，反映出中医身体认知模式变迁，揭示了中医、道教与西医身体观念差异。

    2025年24期 v.46;No.779 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1803K]