专论

• 医学数字孪生人的伦理前瞻

  赵冬梅;任素娟;

  在医疗领域，相比于数字孪生物理设备，数字孪生人直接涉及人的身份、尊严及主体性等独特伦理问题。以医学数字孪生人为细化研究对象，举例指出其在辅助诊疗、健康管理、临床教学及医学研究等领域的多维度应用，重点聚焦于数字孪生人全生命周期中存在的数据、算法、医患关系及社会等伦理问题。为有效破解伦理困境，基于生命伦理学四原则，从伦理治理的视角提出优化措施，以期贯彻落实科技向善和以人为本的价值理念，通过伦理价值指引，助力构建符合医学数字孪生人稳健发展的伦理治理体系。

  2025年23期 v.46;No.778 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
  

• 影像诊断技术数字化转型中的实践与哲思

  戴佳纯;金聿嘉;李益臣;蔡仲;

  探讨医疗影像诊断在我国医疗数字化转型中的发展与哲学思考。通过整合云计算与人工智能等数智技术，医学影像实现了跨机构共享与智能化诊断，显著提升了诊疗效率与公平性。然而，人工智能在应用中仍面临黑箱问题、数据偏差与可解释性不足等挑战。在数字化转型中人工智能所呈现的优势与不足表明，医学影像诊断不仅依赖科学推理，也需要医生的实践智慧与人文关怀，未来医疗应以人机协同为方向，让人工智能承担数据密集型任务，医生则保留临床判断与伦理决策核心，从而实现技术赋能与医疗人文的平衡，推动智慧医疗的可持续发展。

  2025年23期 v.46;No.778 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
  

• 人类基因增强技术应用的伦理困境与责任重构——基于约纳斯责任伦理的审视

  戴淑琳;姜萍;

  从汉斯·约纳斯责任伦理的跨时空维度审视，人类基因增强技术应用面临三重伦理困境：技术干预破坏人类基因库遗传稳定性，挑战形式责任；代际间技术利益分配失衡，导致非相互性责任断裂；技术商业化与权力异化背离公共福祉，违背实质责任。根源在于技术力量与责任伦理不匹配、代际责任关系时空失衡，以及责任主体对技术后果担当不足。为此，需重构技术责任伦理框架：以人类文明存续为根本，确保基因库安全；以代际正义为核心，厘清责任关系；以公共福祉为导向，强化技术应用自律，从而促进技术理性与人文价值和谐共生。

  2025年23期 v.46;No.778 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
  

书讯

• 《医学伦理学基础》出版

  <正>《医学与哲学》杂志名誉主编杜治政教授所著的《医学伦理学基础》于2025年7月由东南大学出版社出版。杜治政教授从20世纪70年代开始接触医学伦理学，创办并长期主持了中华医学会医学伦理学分会和《医学与哲学》杂志的工作，此书是杜治政教授对我国发展了四十多年的医学伦理学的反思、完善与夯实，此书立足于现实，全面思考了医学发展进程中发生的种种伦理、社会的现实问题，思考医学伦理学以往走过的历程中的经验与教训，是对医学中产生的伦理问题的性质、渊源、解决途径中较为深层的理论与实践的思考，也是作者对以往经历的回顾与反思。

  2025年23期 v.46;No.778 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
  

医学科研伦理

• 个人健康医疗数据跨境流动的欧盟经验及启示

  敖琪;潘姚;

  促进个人健康医疗数据跨境流动的现实需求日益增加，我国亟须构建一套安全、高效的个人健康医疗数据跨境流动治理体系。从治理目标、规则供给和技术保障三个维度入手，探讨欧盟促进个人健康医疗数据跨境流动的有益经验。提出我国应依据个人健康医疗数据跨境流动场域的不同，确立差异化治理目标，通过持续完善现有规则供给和强化技术保障平台建设，促进我国个人健康医疗数据安全、高效的跨境流动，充分激发个人健康医疗数据的内在价值。

  2025年23期 v.46;No.778 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
  

• 英国OFH项目泛知情同意实践及对我国的启示

  黄媛媛;刘辉;

  在大数据与人工智能迅猛发展的背景下，传统的具体知情同意模式正面临严峻挑战。以英国“我们未来的健康”（Our Future Health）项目为例，探讨了其在泛知情同意模式下的实践及治理体系。该项目能够获得较高的公众信任，主要得益于其完善的泛知情同意流程、高度透明的信息披露、广泛的公众参与，以及健全的治理结构与制度框架。分析了其面临的争议，如宣传误导、招募过程的潜在不平等效应、风险披露不足以及退出机制的不完善。在结合我国国情基础上，提出应构建和明确泛知情同意合法性依据，完善泛知情同意流程，加强数据治理体系建设，提升透明度，并积极促进公众参与。

  2025年23期 v.46;No.778 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
  

• 临床试验方案违背的伦理效应分析——某医院2021—2024年回顾性研究

  张倩;何莉;周慧婷;周红艳;赵宇倩;徐敏;

  通过回顾性分析，收集某三甲医院2021—2024年临床试验方案违背事件，按开展范围分组比较，剖析违背类别、影响、处理方式等，分析伦理审查中的方案违背情况，从伦理视角为提升临床试验质量和管理提供策略。结果显示，某医院2021—2024年方案违背36次，主要类别为知情同意书签署违背、主要处理方式为药物临床试验质量管理规范培训、主要发现方式为研究者自查。建议通过强化药物临床试验质量管理规范培训、优化流程、建立风险质控机制，来提高临床试验质量，保障研究参与者安全和研究科学性，从而提升临床试验的公信力，更有效地保护研究参与者权益和研究结果的科学价值。

  2025年23期 v.46;No.778 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
  

启事

• 关于《医学与哲学》杂志在线投稿的严正声明

  <正>近来有机构在网上非法发布代理本刊投稿、代刊论文等信息，干扰了本刊正常出版秩序，本刊亦接到作者反映，对此严正声明如下：1.本刊从未与任何其他网站和公司签订协议，委托其发布本刊的投稿、代刊论文等信息。任何关于代理本刊投稿的网站均属假冒。2.本刊官方网站为yizhe.dmu.edu.cn，其为本刊唯一在线投稿系统。本刊不接受邮箱投稿；通过非正常渠道投递的稿件及由此产生的任何损失本刊概不负责。3.本刊编辑部地址为辽宁省大连市旅顺南路西段9号大连医科大学，从未在外设立分支机构。网上假冒本刊收稿的信箱和联系人，均与本刊无关。

  2025年23期 v.46;No.778 36页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
  

• 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

  <正>为了保证学术性论文的真实性和原创性，端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度，《医学与哲学》杂志于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。

  2025年23期 v.46;No.778 76页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
  

安宁疗护与死亡研究

• 终末期癌症患者安宁疗护的感官之维

  祝韵;陈泽霖;

  基于感官现象学视角，考察了终末期癌症患者的临终困境。临终者面临的身体感官困境包括晚期疾痛、容貌剧变、感知系统受损与“非医疗负担”，将感官作为安宁疗护的核心内容，可以划分出三个干预进程：“一阶干预”针对患者身体的“负面在场”，应对感官的不适、疾病和痛苦，发现身体与思维的错位；“二阶干预”针对患者身体的“正向在场”，促成患者的舒适、健康与愉悦，扭转身体与思维的不和谐；“三阶干预”针对患者的生命意义，实现患方的身体、思维和生活世界的统一。有助于扭转社会医学模式下安宁疗护实务者和研究者对生物因素的淡化，推动终末期安宁疗护实践的本土化。

  2025年23期 v.46;No.778 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
  

• 叙事缓和医疗的理论基础与实践路径

  李飞;周家欣;王剑利;丁希;何仲;宁晓红;

  采用跨学科视角，探讨叙事医学与缓和医疗融合形成的“叙事缓和医疗”概念体系、理论基础及实践路径。围绕其内涵、外延、核心特征与应用范围构建概念框架，并从叙事医学的底层逻辑、现代安宁疗护的实践基础及中华优秀传统文化的思想根基三方面阐释理论渊源。进一步从时代境遇、生成逻辑与实践属性三个维度分析二者在理论层面的契合性。在实践层面，提出基于书写实践（如叙事病历）与行为实践（如叙事早交班）的具体路径，以推动叙事缓和医疗在临床中的落地与发展。

  2025年23期 v.46;No.778 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
  

医患关系

• 医患沟通中的真值承诺

  陈攻;刘俊荣;

  医患沟通中，医生的言语既要保证医学事实的真实性，也要涵盖对患者理解有效性的责任承担。在弗雷格的意义理论框架下，医患沟通中医生言语的指称与患者理解的涵义偏离所导致的医生言语的真值无法得到保证，从而造成真值承诺的困境。医学陈述的指称严格地对应医学事实，但患者基于个人经验形成的涵义解读却可能引发认知语境的分化。通过分析真值承诺的内在二元结构，明晰在医患沟通中真值承诺的伦理边界，进而对其进行语言哲学的重构。这种理论基础为临床实践中的医患沟通提供了全新的理论框架，也揭示了现代医学模式的人文底蕴。

  2025年23期 v.46;No.778 48-51+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
  

• 《医药顾问》年刊中的医患沟通研究

  章林;陈静;刘付豪;任宏丽;

  以1931年和1933年《医药顾问》年刊为核心史料，聚焦民国医患书面沟通实践，通过文本分析与医疗社会史方法，考察蔡济平、刘佐彤等医学顾问如何以问答形式隔空回应求诊者，剖析非面对面情境下医患互动的心理、策略与伦理特征。研究发现，顾问在长期实践中，其话语注重共情、提示风险、强调病症统一，形成了以患者为中心的伦理自觉。求诊者的文字间流露痛苦、焦虑与对“顾问”权威的高度信赖，形成“隔空相托”的特殊情感纽带。此模式彰显了基于文字信任与道德承诺的医患关系，为当代数字健康时代的远程沟通提供了历史参照。

  2025年23期 v.46;No.778 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
  

临床医生论坛

• 内镜治疗伦理问题：新技术应用与患者获益争议与优化

  于菲菲;谢毅;莫琳芳;李喆;王广勇;

  内镜技术的迭代如人工智能辅助诊断、共聚焦显微内镜、经自然腔道内镜手术技术等，在提升诊疗能力的同时，在行业内部和社会层面引发了旷日持久的关于适应证扩大化、技术成本与患者收益失衡、医生能力的技术依赖等伦理争议。核心矛盾体现在技术变革升级能否转化为患者治疗结局、生存质量等实质性提升。通过典型案例分析，揭示技术驱动逻辑下的制度性缺陷与医患认知鸿沟，提出科学界定技术边界、强化患者中心决策、优化资源公平配置、重构医生能力与责任、完善全周期伦理监督等优化路径，以期推动内镜技术向“患者获益导向”发展，实现医疗资源合理利用与患者权益保护的平衡。

  2025年23期 v.46;No.778 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
  

• 医疗实践中的“技术中心”与“患者中心”——种植牙技术应用的辩证思考

  刘三霞;王昊;

  近年来随着国家集采政策的落地，种植牙修复广受民众青睐。然而，部分医患忽略医疗安全性及复杂性，导致医疗技术发展过程中出现“技术中心”取代“患者中心”的趋势——前者将技术工具理性凌驾于人的主体性之上，后者强调在医疗决策中以患者整体需求为核心。基于辩证法视角剖析种植牙技术普及中的“利弊共生”现象，揭示适应证盲目扩大引发的并发症风险，探索“技术中心”向“患者中心”转型的方案。提出通过“风险评估-动态干预-终身维护”全周期管理模式，建立以患者为中心的多学科协作诊疗体系，推动种植牙技术从“功能替代”向“精准适配”的模式转型，为人与技术共生时代人的主体性的重新构建提供一种方案。

  2025年23期 v.46;No.778 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
  

医学社会史

• 民国时期北京地区疫灾流行特点及中医药防治研究

  王旭堃;白辰;孙炜喆;刘桐睿;张语情;刘铁钢;

  基于方志、档案、报纸等史料，系统梳理了民国时期北京地区疫灾的流行特征与中医药防治规律。结果显示，该时期疫灾连年发生，春季高发，空间上集中于城区；猩红热、霍乱、白喉流行频次较高。疫灾与旱灾、水灾、反常气候、人口聚集及战争等自然社会因素密切相关，其中月均降水量与猩红热、白喉呈显著负相关。政府应对措施包括延医施药、隔离患者与疫苗接种等。中医药防治以性寒味苦、归肺经的清热类药物为主，核心处方体现清热解毒、燥湿理气、顾护胃气的治法特点，并形成与旱灾、水灾等因素关联的用药社区，反映出“天人相应”的防治思想。这一时期疫灾不仅造成深重苦难，也推动了国家卫生防疫体系与医学发展的进程。

  2025年23期 v.46;No.778 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 2633K]
  

• 近代来华传教士合信对中医脉诊的研究及对国人的影响

  高申正;郭强;

  近代来华传教士合信从脉的解剖形态功能、物理学原理以及脉诊精确计数三个方面对中医脉诊进行了细致考察，认为中医对脉诊的认识纯乎臆想。合信通过对中医脉诊的评价，给国人传递了以眼见为实、格物穷理、量化分析为特征的研究方法和思维方式。他的观点引发了近代国人对脉诊的广泛讨论，产生了赞成新说、维护旧说、中西汇通等不同主张。尽管中医脉诊自近代以来不断被受合信脉诊观影响的人质疑，但都没有使其消亡，因为它有成熟完善的中医理论基础支撑且在数千年的实践中得到民众的认可。

  2025年23期 v.46;No.778 71-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
  

探索与争鸣

• WHO四维健康定义真伪及道德健康伦理问题辨析

  洪少华;

  国内普遍认可的包含“道德健康”的四维健康定义实际上并非由世界卫生组织官方发表。国际上对世界卫生组织健康定义的讨论常涉及道德与健康的关系以及道德对健康的影响，但这些讨论均是基于对三维健康定义的理解而展开，并非将道德视作健康的新维度。国内四维健康定义的出处不明，大量不严谨的引用是其得以广泛传播的基础，虽有少数理性的质疑，但没有引起关注。道德具有天然的社会文化价值属性，对道德是否健康的评估容易侵犯被评估者的权益，其概念在实践应用中存在伦理问题。故可以持续关注健康定义的研究，但不应继续传播不实的健康定义。

  2025年23期 v.46;No.778 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
  

• 《医学与哲学》2026年选题计划

  <正>~~

  2025年23期 v.46;No.778 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 4619K]
  
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